关于医保方面的调研报告8篇

关于医保方面的调研报告8篇关于医保方面的调研报告　　关于医疗保险调研报告范文4篇　　我国是一个农业大国，农业人口占全国人口的60%多，但是农村经济发展落后，农村社会保障滞后，这严重阻碍下面是小编为大家整理的关于医保方面的调研报告8篇,供大家参考。

篇一：关于医保方面的调研报告

　　我国是一个农业大国，农业人口占全国人口的60%多，但是农村经济发展落后，农村社会保障滞后，这严重阻碍了我国经济的发展，妨害了社会稳定。农村医疗保障突破了农村社会保障的死角也是农村社会保障的新曙光。可是，农村医保正处在发展前期，问题迭出，势必会阻碍其发展进程。本文旨在探索其出现的原因，提出建议解决问题

　　使之更加完善，服务于民，促进我国经济更好更快发展。一、我国农村合作医疗制度的产生与发展

　　农村合作医疗制度从理论上来说，主要是依靠社区居民的力量，按照“风险分担，互助共济”的原则，在社区范围内多方面筹集资金，用来支付参保人及其家庭的医疗、预防、保健等服务费用的一项综合性医疗保健措施。中国农村的合作医疗，有其自身的产生发展足迹，也是我国特殊国情下的必然选择。世界卫生组织在一份报告中曾说，“初级卫生人员的提法主要来自中国的启发。中国人在占80%人口的农村地区发展了一个成功的基层卫生保健系统，向人民提供低费用的、适宜的医疗保健技术服务，满足大多数人的基本卫生需求，这种模式很适合发展中国家的需要。”

　　我国农村合作医疗制度的发展历程为：1.合作医疗制度的产生我国农村的合作医疗制度最早可以追溯到抗日战争时期，当时是以“合作社”的形式举办医药卫生事业，实际上是一种农村医疗保障制度的萌芽。在建国初期，由于资源有限，选取了城乡有别的福利提供原则，是农村绝大多数农民基本处于国家的社会福利体系之外，缺少医疗保健的农民采取自发的互助形式来解决医疗问题。我国农村正式出现具有互助性质的合作医疗制度是在1955年农村合作化高潮阶段。一些地方如山西、河南等地出现了由农村生产合作社举办的保健站，采取由社员群众出“保健费”和生产合作公益基金补助相结合的办法，

　　由群众集资合作医疗，实行互助共济。1955年初，山西省高平县米山乡建立了我国第一个医疗保健站，实现了农民“无病早防、有病造纸、省工省钱、

　　方便可靠”的愿望。12.合作医疗制度的推广与发展在卫生部肯定了米山乡的做法之后，其经验在全国部分地区得到

　　推广。1959年11月，卫生部在全国卫生工作会议上肯定了农村合作医疗的形式，促使其进一步兴起和发展。1960

　　年2月中央肯定了合作医疗这一办医形式，并转发了卫生部《关于农村卫生工作现场会议的报告》，将这种制度成为集体医疗保健制度。***XX年5月18日《健康报》在社论《积极

　　推行基本保健医疗制度》中肯定了这种集资医疗保健制度的办法，这对于推动全国农村合作医疗制度的发展起到了一定的作用，这时，全国农业生产大队举办合作医疗制度的已达40%。“文化大革命”时期，新兴的农村合作医疗制度被大力推广。据世界银行(1996年)报道，当时的合作医疗费用大约只占全国卫生费用的20%，却初步解决了占当时80%的农村人口的医疗保健问题。到1976年，全国农村约有90%的行政村实行了合作医疗保健制度。3.合作医疗制度的衰退

　　20世纪70年代末期，由于农村推行了一家庭联产承包责任制为主要内容的经济体制改革，建立了统分结合的双层经营体制，原有的“一大二公”“队为基础”的社会组织形式解体，农村合作医疗也随之大幅

　　衰减，1989年的统计表明，继续坚持合作医疗的行政村仅占全国的5%。3

　　二、农村医疗保险现状及存在的问题(一)农村医疗保险现状1.农村保障水平低我国农业人口占全国总人口的63.91%，而在农村100个人中，只有12人不同程度地享有商业或社会统筹医疗保险，在大中城市这个数字则为54。从1999年正式实行的社会保障改革，至今已有10.895万人受益，其中近65%都是城镇的企业职工和退

　　休人员，而农民享受的社会保障率极低，作为各种商业和社会保险中覆盖面最大的社会统筹大病医疗保险的覆盖率不足20%。而且，农村79%的农民自费医疗，保障水平低。保障仅仅在城市开展是远远不够的，使广大农民享受到社会保障是我国经济建设的重要环节之一。

　　2.农村投资不足，城乡差距大多年来，我们在经济、社会发展中沿袭的是向城市倾斜的思路，长期以来我国城乡卫生资源配置失衡，占全国70%的农村人口却只占有30%的卫生资源。农村医疗保险资金严重不足。随着农村税费改革的开展，地方财政吃紧，许多村的集体经济已所剩无几，对农村卫生机构的补贴减少，农村卫生资源将更加匮乏。

　　3.“因病致贫”现象严重目前，在我国广大农村地区，医疗服务供给逐渐市场化，自费医疗制度仍然占主导地位，农村医疗服务费用不断上涨，“因病致贫”、“有病难就医”在农村已不是偶然现象，农民对看病就医心存隐忧。近年来农民医疗费用的攀升超过了农民实际平均收入的增长幅度。许多农民已无力承担日益增长的医疗费用，形成“小病拖，大病抗”的普遍局面。我国农村医疗卫生保障矛盾突出，必须改革农村医疗保险制度，否则农村医疗卫生工作，如计划生育、传染病、流行病的管理控制等问题，都将面临严重的挑战。大量的理论研究和实践经验表明，在农村建立新型合作医疗保险制度势在必行。

　　4.新型农村合作医疗制度存在很大的缺陷首先，缺乏激励机制农民参保热情不高，由于新型农村合作医疗制度是以大病统筹为目的，主要是解决农民的大病医疗负担。而患大病具有偶然性，因此，农民会因为患大病的几率小而不愿意保险费参加统筹。其次，管理存在漏洞，筹资力度不够，个别地方出现了一些违反中央关于新型农村合作医疗制度相关政策和试点指导原则的做法。此外，忽视地区间差异，造成无法满足不同层次农民医保的问题。(二)我国农村医疗保险存在的问题新型农村合作医疗制度的法制建设滞后中国有80%的人口住在农村，中国稳定不稳定首先要看这80%稳

　　定不稳定。城市搞得再漂亮，没有农村这一稳定的基础是不行的。202X年10月颁布实行的中共中央、国务院《关

　　于进一步加强农村卫生工作的决定》也明确指出：“农村卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定的大局，对提高全民族素质具有重大意义”。关于医疗保险调研报告【三】

篇二：关于医保方面的调研报告

　　随着我国全民医保体系的深入开展，大学生作为社会一个重要群体被纳入城镇居民医保范围。以下是分享了大学生医保的调研课题报告给大家参考！

　　20xx年10月，国务院办公厅了《关于将大学生纳入城镇居民根本医疗保险试点范围的指导意见》，并于xx年4月了《深化医药卫生体制改革近期重点实施方案》，明确将大学生纳入城镇居民医疗保险。然而这项惠民政策在推行过程中"遇冷"，出现叫好不叫座的现象。以安徽为例，大学生参保率虽然很高，但是绝大多数已参保的大学生，对相关程序、报销标准、规章制度不甚了解，对政策的了解根本上是"零"，没能够利用政策切实保障自己的合法利益。

　　大学生作为一个特殊的群体，这一群体医疗保险得到国家和社会的高度重视。我们要重视大学生医疗保险的开展，切实保障医疗保险政策的落实，"遇冷"问题的研究具有重要意义：①能进一步完善大学生医保工作，使医保政策能够真正惠及到大学生，保障大学生的切身利益；也有利于减轻大学生家庭经济负担。②能推动未来大学生医疗保险制度的逐步完善。③大学生医保的顺利实施有利于进一步推动社会保障的开展水平。

　　本对合肥工业大学、安徽大学、合肥学院、安徽财经技术学院4所不同层次和研究领域的高校80名大学生的进展问卷调查从而进展数据分析。从现实生活中大学生对校医院医疗效劳的满意度、大学生对医保的认识程度及支持度等方面，分析大学生对医保的认知现状，综合各方面分析合肥市大学生的医保现状和遇冷原因，从而提出一些建议，希望进一步完善大学生医保工作。

　　（一）调研方法问卷调查、实地考察、访谈法（二）调研过程（1）小组成员分工合作，开发问卷，着实调查，数据，分析结果；（2）小组成员去校医院进展实地考察，观察校医院的医疗设施等；（3）通过与校医院有关人员进展访谈了解情况及向医保经办人员了解相关政策；（4）综合各方面，总结并写调查报告。（三）调研实施本次调查采用抽样调查，对合肥4所大学的80名大学生进展问卷调查，发放数量不多，但具有一定的价值，80份问卷全额回收，有效率很高，且获得一些非常有价值的数据。（四）调研样本合肥工业大学、安徽大学、合肥学院、安徽财经技术学院的共计80名大学生。（一）根本信息我们发放了80份问卷调查，通过走访合肥工业大学、安徽大学、合肥学院、安徽财经技术学院4所不同层次和研究领域的高校，以匿名问卷调查的方式对合肥市大学生医保的详细落实情况、满意度、认知度等进展抽样调查。此次被调查的对象有大一，大二，大三，大四，大多数同学对自己的身体状况根本满意。（二）医保信息

　　（1）大学生参保比率安徽省大学生总体参保比率较高到达96%，但仍未到达100%。未参保的原因以"自己身体好，不需要"为主。（2）大学生对医保的了解度通过调查，在抽样调查的80人中仅有1人对大学生医保政策非常了解，部分了解为4人，了解一点点的为322，完全不了解的那么为43人。由于大部分同学在校期间都没有系统的学习过大学生医保的知识，了解度较低。且学习过这方面知识的同学根本多局限于公共管理、社会学等专业。（3）大学生了解医保及参保的途径根据调查显示，大部分的同学是通过学校宣传知道医疗保险，有18名同学是通过媒体宣传，还有2名同学通过其他途径了解医疗保险，从中我们可以看出学校宣传起到很大的作用，这为我们今后宣传工作提供了可靠的依据。许多人了解医保是通过学校，可知很多学生参保是因为学校的强硬政策，根据调查，我们得出有75%的同学是跟随学校参保的，有20%跟随家人参加了农村医疗保险，还有一些少数的同学是主动报名参保的。（4）大学生最需要报销的医疗工程大学生是一群特殊的群体，需要国家的关注，许多当代大学生对自己的身体状况根本满意，所以很多学生"大病没多少，小病一大堆"，从图中可以看出大学生最需要医疗报销的是普通疾病医疗费，例如感冒、肠胃病等，其次是例如买药等，最后是重大疾病，这组数据给我们完善医疗保险提供了依据。（一）大学生层面

　　（1）大学生群体医疗保险意识不强对医保制度认识模糊，重视不够。大学生对医疗保险了解不够，自身保险意识淡薄，风险意识较差，这与家庭教育、学校教育、社会教育的脱节可能存在一定的关系。（2）学生对医疗保险的意义也并无真正的理解对权利义务、合同条款更是知之甚少。当发生医疗费用支出时，由于未及时办理手续或手续不合规定，延误了理赔。（3）自恃年轻身体好，不需要参加医疗保险他们认为除了感冒根本上没有生过什么大病，尤其大三、大四的学生认为马上就会毕业，工作后会有职工医疗保险，所以对参加大学生医保兴致不高。（二）高校层面（1）责任主体的权力与义务不够明确，工作时效性不高大学生医保实施对象是在校大学生，政策性强，涉及教育部门、社保部门、财政部门及各高校等多方管理主体。由于彼此没有隶属关系，在政策落实、费用报销、资金拨付等方面，行政手续繁杂，工作效率不高，阻碍了大学生医保工作的全面完善。（2）长效机制不完善，工作阶段性明显大学生医保工作是一个系统工程，需要政府教育、财政、社保等部门的配合，更需要高校本身建立从上到下的医保工作体系。目前，多数院校还处于完成"任务"阶段，没有根据政策要求主动建立健全本校大学生医保工作体系，大学生医保工作的制度化、专业化有待探索。（3）高校的大学生医保工作力度不够、途径有限、方法单一

　　大学生医保政策的落实靠的是高校思政工作者的努力，然而大分高校只是在新生入学时通过新生入学手册告知学生医保政策，但许多学生根本不会关注。高校医保工作者对大学生医保的流程、医保待遇、报销程序，宣传不够专业、详实。

　　（三）制度层面（1）各地医疗保险制度缺乏统一性和公平性。全国大学生被纳入城镇居民医疗保险范围，但是各地的大学生医疗保险政策并不完全一致，缺乏统一性和公平性。（2）异地产生的医疗费用必须在学校所在地报销。大部分地区的大学生，如果不在学校期间（比方实习、寒暑假、休学等情况）在学校所在地之外发生的医疗费用先由个人垫付，这对贫困家庭的大学生会带来很大的经济压力（3）封顶线以上的费用缺乏保障。由于封顶线的限制，大学生医疗保险只能解决根本的医疗费用，根本无力解决一些重病、大病的高额医疗费用。（四）校医院层面（1）校医院医疗设备，药品配置以及医疗环境不佳高校的校医院普遍存在着医疗设施简单、陈旧，保障水平低、效劳态度差等问题。校医院本应成为大学生医保工作推进的"前沿阵地"，但自身条件的缺乏，使得学生的大病小病只能去校外大医院就诊，一定程度上打击了大学生在校参保的信心。（2）医务人员的业务水平不高高校校医院的医务人员普遍没有较高的业务水平，诊断根本凭借经历，很多不常见的病症，不能及时诊断出病因。（3）报销程序繁琐

篇三：关于医保方面的调研报告

　　金华职业技术学院2014年学生寒假社会实践调研报告

　　2011年寒假社会实践调查报告

　　关于城镇和社区医疗保险调查报告

　　金华职业技术学院医学院护理1313班40号姚敏尔

　　摘要：医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由

　　社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任责任事

　　故需要进行治疗是按比例付保险金。医疗保险为缓解居民医疗费用压力，减少医患纠纷起了重要作用。本调查报告在医保的定义，医保是办理，医保的流程，存在的问题和解决建议等角度进行介绍。通过走访医院、询问社区工作者、调查居民医疗保险情况、查阅相关资料，得出本次报告

　　关键字：城镇职工医疗保险，城镇居民医疗保险，新型农村合作医疗

　　正文：当今医疗技术水平突飞猛进，人民获得医疗服务的质量也逐渐提高，但如何处理医患关系成了医疗工作者的首先要面对的问题。而医患关系中最核心的问题就是钱的问题，治疗成本偏高，医疗花费过多，成了看病难、看病贵的关键。一个文明负责的社会，必然不会置人民的生死于不顾，置人民的疾病于不顾。1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度，为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标，国务院决定，从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点。2007年在有条件的省份选择2至3个城市启动试点，2008年扩大试点，争取2009年试点城市达到80%以上，2010年在全国全面推开，逐步覆盖全体城镇非从业居民。

　　一、什么是医疗保险医疗保险，是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金；当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。医疗保险具有保险的两大职能：风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。

　　二、本地区现行的医疗保险的种类1、城镇职工医疗保险。城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，

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　　金华职业技术学院2014年学生寒假社会实践调研报告

　　都要参加的基本医疗保险。2、新型农村合作医疗，简称“新农合”。是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。3、城镇居民医疗保险，即社区医疗保险。城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。4、其他保险公司的医疗保险。多以人身意外伤害险为主，如境外留学工作险、1年期综合意外险。城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险，一般来讲，一个人只能参保一种，其他保险公司的医疗保险可以参保多种。但对于我市部分城乡结合部的居民来说，他们的户籍既有城镇性质又有农村土地，所以可以参保两份，即新型农村合作医疗和另外两种之一。

　　三、参保的基本流程以城镇居民医疗保险为例，办理流程基本如下。城镇居民到户籍所在社区劳动保障工作站办理参保手续；属于城镇集体户籍的学生，由所在学校负责集中登记，到所在区医疗保险经办机构办理参保手续。本地城镇居民需携带以下材料：户口簿、身份证及复印件、近期二寸同底免冠彩色照片2张（学龄前儿童提供母子或者父子同底照片）以及户口簿上其他家庭成员参加医保情况的有效证明（以医保部门核发的参保证件为准）。新生儿需提供出生证明等相关材料原件及复印件。低保、重度残疾的城镇居民还需分别提供最低生活保障金领取证和残疾人证等相关证明材料。长期随父母在本地上学生活的农民工子女需提供父母一方暂住证、原籍户口簿、外出务工证明和长期劳动关系证明等有关证明材料。我市城镇居民医疗保险交费标准如下。十八岁以上、六十岁以下，正常居民每年交费150元（含卡费10元，次年可不进行购卡）；十八岁以下，每人每年20元；六十岁以上，每人每年100元；低保户每人每年50元。根据我四平仁兴街北体社区提供的数据，每年新增20%—30%的社区居民参加城镇居民医疗保险，但总参保比例仍然不足一半。

　　四、医疗保险实施的基本流程居民医保实行定点医疗机构（含定点社区卫生服务机构）管理，参保居民符合规定需住院治疗的，可就近选择本地城镇职工医保定点医疗机构就医；急诊、抢救病人不受此限制，但应在3个工作日内到区医疗保险经办机构办理审批手续。参保居民所患疾病经门诊主治医师诊断确需住院治疗且符合住院病种目录的，由患者或其家属持患者身份证、居民医保专用病历、门诊医师开具的住院证等诊断依据，到定点医疗机构医保科办理。住院实行挂账结算，参保居民预交一定费用（含起付标准和需个人自付费用的押金）后住院治疗，出院时定点医疗机构核算确定统筹金支付部分和个人支付部分。参保居民因探亲、休假等原因在异地发生的急诊住院医疗费用，纳入医保基金支付范围。报销时需提供出院小结、病案首页、长期、临时医嘱的复印件、住院费用分解单、住院票据、疾病诊断证明书和所住医院级别证明等材料。本市城镇居民医疗保险报销比例如下。最高报销金额为45000元，分四个梯度，0—

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　　金华职业技术学院2014年学生寒假社会实践调研报告

　　300、300—15000、15000—30000、30000—45000，其中300元以下为起付标准，不予报销；15000以下部分报销45%；15000—30000部分报销50%；30000—45000部分报销55%。其中药品报销项目必须是医疗保险药品目录中的药品。以下七种情况不予报销。1.未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用；2.自杀、自残的（精神病）除外；3.打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的；4.交通事故、意外伤害、医疗事故等；5.因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的；6.属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的；7.国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。

　　五、群众和医疗工作者对医疗保险的评价通过对住院病人的走访了解，广大患者对医疗保险还是非常赞同的，医疗保险的确为他们解决了一部分费用问题。尤其是新农村合作医疗的参保者，他们都为农民收入不多，每次住院看病少则几千，多则上万，使本不宽裕的生活变得拮据。而医保可以报销相当一部分的费用，一定程度缓解了患者的经济压力。另外，新农合参保费用不高，每人每年30元，能得到广大群众的认可，参保人数相对较多。在走访过程中，一位患者说，“以前有病，钱都得自己花，不敢大看，住两天院就得被迫回家，现在国家给报销，政府对咱们真不错”。可见医疗保险在百姓中的口碑还不错。当然，这是在医院住院处的走访结果，人总是在需求它的时候才感到它格外重要。在走访医院科室过程中发现，患者入院时，必须登记的项目就是医保种类，医生查房时也格外留意患者的医保种类，以及相关医保药品目录。医生也确实不想给患者增加费用负担，多数情况都是开可以报销的药品，这样既可以缓解患者的经济压力，又可以减少医患纠纷。

　　六、现行医疗保险存在的问题及解决方案虽然医疗保险为群众解决一部分困难，但现行的医疗保险还存在一些问题。1、参保程序复杂。以办理手续需要先到社区领取申请表格，再到当地医保部门进行登记，最后到银行汇款。这就为部分人员，尤其是老年人办理医疗保险带来了不少障碍。进行一站式服务，将会给参保人员带来相当大的便利。2、报销进度缓慢。从住院初始的医保登记，到住院终止的签字报销，都需要到医院的医保科进行办理。但无论是患者和家属，还是主治医师，对医保科的工作人员的办事效率、服务态度都颇有微词。有的患者出院已经一两个月，可报销的费用还没有退回；有的患者医保卡上有钱款，可以报销，但住院处账户上始终没有余额，无法正常开药。这就遇到了到政府机关办事的常见问题——效率低下、尾大不掉。只有提高工作人员的责任意识和改善服务态度，才能获得更高的办事效率，让更多的百姓认可。3、医疗保险药品目录中药品效果一般。可以报销的药品基本可以覆盖生活中的常见病，但很多药品的疗效一般，在一定程度上只是维持作用或者缓慢治疗，一些疗效好、药效快的药品，价格始终偏高不下，但无法报销，尤其是进口的药品。解决这个问题，必须是提高我们自身的药品研发能力，生产出有自主知识产权的药品，使药品物美价廉。另外，我国医保药品目录每年都扩增一些药品，这也可以逐步缓解

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　　金华职业技术学院2014年学生寒假社会实践调研报告

　　这一矛盾。4、定点医院存在局限，跨地域就诊报销困难。医疗保险可以引导患者在一些医疗水平一般，但可以诊治基本疾病的医疗机构进行就诊，使医疗资源充分利用。但是这也为一些医疗机构提供了地方保护，异地就诊的报销存在困难。例如，在我市医院就诊的患者，若转院到长春进行就诊，则可以继续报销医药费用，但转院到沈阳或其他外省城市进行就诊，则无法报销。我们一方面要解决医疗资源不平衡的现象，另一方面要以患者为中心，全力为患者解除病痛。5、报销比例较低，患者医疗压力依然较大。报销最高比例是55%，而且还存在上限，在医疗费用飞涨的现在，一场大病下来就有可能让人倾家荡产。我们确实要考虑到我们很多的家庭经不起天价的医疗费用，政府一方面要健全医疗保险的报销制度，另一方面要加大对医疗产业的投入和资助，不能让金钱至上的观念垄断医疗机构。6、部分企业和居民对医疗保险不够重视。部分年轻员工不在乎医疗保险，只考虑眼前利益，向企业申请将医疗保险金划入工资中。部分企业在签订用工合同上，不包括医疗保险这一项目。所以，政府既要完善医保制度，加强居民的医疗意识，才能使医保深入人心。7、极少部分存在重复报销的现象。部分参保人员一人多保，重复报销。医保机构表示，只要你有相关医疗机构开具的单据，均可进行报销。甚至在调查中发现，有人在住院之后，非但没有花钱，反而得到一千余元。这一现象是钻医保制度的空子，浪费社会的有限资金。在办理医保登记时，工作人员必须仔细核实，实行实名登记，与身份证件相挂钩，并且在死亡后即使注销。

　　医疗改革必须坚持三个原则不变：一是坚持走适合国情的发展道路，不能盲目照搬外国模式；二是坚持公共事业为人们服务的宗旨和公益性质，医疗机构不能变成追求经济利益的场所；三是政府加大投入维护居民的健康权。目前医改正站在一个新的十字路口。我们相信，在政府逐步深入的医疗改革的方针指引下，我们广大人民获得的医疗水平必将得到长足进步，我们的医疗技术也必定得到进一步发展。

　　参考资料:百度百科社区医疗保险http://wenku.baidu.com百度文库医疗保险http://baike.baidu.com/view/34297.htm

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篇四：关于医保方面的调研报告

　　关于医疗保险调研报告【一】近年来，在保山市委、市政府的坚强领导下，市医保经办机构在定点医疗机构管理上采取了一系列行之有效的措施，化解了突出的矛盾和问题，取得了显著成效。但医疗卫生体制改革的看病难看病贵没有得到根本的解决。近期，我市对医保基金分配对医疗机构收治患者的影响开展了调研，现将相关情况报告如下：一、调研情况及存在问题通过开展调研，我市未发现因分配下达给定点医疗机构的额度与定点医疗机构的预期有差距，导致定点医疗机构以医保基金用完为由推诿病人的现象。部分医疗机构存在让参保患者在住院期间自费院外购药的现象，但不突出。例如。202_年6月初退休干部云某到保山市医保中心反映，其在202_年10月29日至202_年11月9日在市

　　的多元复合式医保支付方式在控制医疗费不合理增长、合理配置医疗资、保障参保人员利益等方面是行之有效的。但由于医疗机构对分配的指标在医院内部被层层核定到科室、医生，部分医务人员对指标的平均数概念错误的理解为个案的限额，导致出现参保患者在住院期间将本应由医保基金支付的项目被安排到门诊自费购买的现象发生。

　　三、采取的应对措施针对上述情况，我市医保经办机构采取以下措施杜绝相关问题的发生：1、加强预算管理，科学合理制定指标。医疗保险采取的是以收定支的收支管理模式，在制定指标时结合基金的征收情况，参照社会经济发展的水平，根据各定点医疗机构近三年的费用情况科学核定。核定后经过定点医疗机构的认可纳入服务协议进行管理，保证服务协议的操作性。2、为防止定点医疗机构出现拒收、推诿病人，减少服务或降低服务标准，或将未达到出院标准的参保人员办理出院的情况，通过协议管理的方式，专门针对这一情况制定了处理办法。同时医保经办机构利用智能审核系统和对定点医疗机构的日常监督检查，及时发现问题，有效遏制住院期间院外购药的情况发生。3、鉴于疾病发生具有不确定性和防止因指标核定偏差带来的问题，我市出台了超指标费用的合理分担机制，解除医疗机构的后顾之忧。202_年根据定点医疗机构年末的清算结果，对次均统筹支付金额超10以内的定点医疗机构，超标的统筹费用医保基金全额承担；对次均统筹支付金额超20以内的定点医疗机构，超标的统筹费用由医保基金承担90，医疗机构承担10；对次均统筹支付金额超30以内的定点医疗机构，超标的统筹费用由医保基金承担85，医疗机构承担15；对次均统筹支付金额超50以内的定点医疗机构，超标的统筹费用由医保基金承担80，医疗机构承担20；对次均统筹支付金额超50以上的定点医疗机构，超标的统筹费用由医保基金承担70，医疗机构承担30。四、意见建议基于定点医疗机构存在的违规行为，建议一是卫计、人社等相关部门形成合力，特别是卫计部门要加强对医疗机构的管理，加大对医疗行为的督促检查，对不合理行为给予相应的惩处，并予以通报，切实起到查处一个、教育一片的作用；二

　　是加大财政投入，充实医保基金；三是加强对参保人员就医行为的引导，落实分级诊疗措施；四是加强基层特别是乡级医疗机构能力建设，为基层提供方便可及的医疗服务。

　　（林敏）关于医疗保险调研报告【二】班级：民族学系劳动与社会保障关于农村合作医疗保障制度的调研报告实践主题：关于农村合作医疗保障制度的调研报告时间：202_年12月4日地点：市万州区高笋塘广场【摘要】：^p：医疗保险制度旨在改善农村医疗现状，提高农民的健康水平，农村合作医疗制度建设给农民带来的切实利益是显而易见的，尤其是新农村合作医疗的在广大农村地区的尝试以及其取得的伟大成果。这是我国经济建设中必须要面临的重要环节，但是看病贵看病难的情况并没有完全随之而去，而医保制度的缺陷以及在实施过程中存在的问题日益暴露通过调查发现目前农村医疗保障的不足，提出相关建议使之日益完善，服务于民。关键字：农村；医保；问题；建议我国是一个农业大国，农业人口占全国人口的60多，但是农村经济发展落后，农村社会保障滞后，这严重阻碍了我国经济的发展，妨害了社会稳定。农村医疗保障突破了农村社会保障的死角也是农村社会保障的新曙光。可是，农村医保正处在发展前期，问题迭出，势必会阻碍其发展进程。本文旨在探索其出现的原因，提出建议解决问题使之更加完善，服务于民，促进我国经济更好更快发展。一、我国农村合作医疗制度的产生与发展农村合作医疗制度从理论上来说，主要是依靠社区居民的力量，按照风险分担，互助共济的原则，在社区范围内多方面筹集资金，用来支付参保人及其家庭的医疗、预防、保健等服务费用的一项综合性医疗保健措施。中国农村的合作医疗，有其自身的产生发展足迹，也是我国特殊国情下的必然选择。世界卫生组织在一份报告中曾说，初级卫生人员的提法主要来自中国的启发。中国人在占80人口的农村地区发展了一个成功的基层卫生保健系统，向人民提供低费用的、适宜的医疗保健技术服务，满足大多数人的基本卫生需求，这种模式很适合发展中国家的需要。我国农村合作医疗制度的发展历程为：

篇五：关于医保方面的调研报告

　　地方医保调研报告

　　随着社会保障体系的逐步完善，医疗保险制度也在不断的改革，目前几乎人人享有医保。但是看病难看病贵的现象依旧存在，甚至与以前相比有过之而无不及，患者困难的一幕不断在我眼前出现，他们的眼泪不断触动着我的心弦，看着那些耽搁了治疗，病情的加重，为了治病而败尽家业，为了一张床位一个月一个月的等待，我的心中总是隐隐作痛。

　　一、当前医保存在的问题〔一〕、基金管理透亮度有点不够。医保基金管理也是目前中国社会不透亮的一个领域。每年收了多少，用了多少，怎么用的，沉淀多少？运用和沉淀的依据是什么？外界很难知道，这样也失去了让参保职工参加医保进展、广开言路的这样一个平台。〔二〕、制度间、区域间连接不够。不同人群医疗保险政策不统一，政府补助标准和个人缴费标准不统一，不能相互连接，待遇差距大。很多重病患者转到北京、上海看病，他们要排很久的队，甚至租房在那里

　　等，为了一个床位要等一个月，耽搁了治疗也加重了病人的经济负担，可谓雪上加霜，很多病人败尽家业。

　　〔三〕、管理体制具有弊端性。医疗保险的经办具有垄断性特征，医院缺乏与医保之间的同等对话权，医保经办机构操作方式比较粗放一点，在资金审核和支付上任意性较大，往往以简约定额的方式对医院发生的费用进行管理，导致医院与医保之间的利益博弈，有的医院的医生通过不遵守用药原则径直用昂贵药品，经常运用大型诊疗设备，增加化验项目等方式，把费用转嫁到患者身上。如胃癌患者唐世丹，在北京中科院肿瘤医院治疗，共花费91805.62元，其中放疗费58120元，CT费、螺旋CT费、数字化摄影等检查费共2155元，化验费2256元。患者李庆伦，冠心病，在徐州二院治疗，医疗总费用10344.11元，其中化验费3879.5元。仅血栓弹力试验图分项共56次，1120元；乙型肝炎抗原抗体测定230元。另外，病人的费用清单里化验项目繁多，有一些化验项目究竟要不要做、是否真的给病人做了，但病人并不知

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　　情也不懂，这也是导致医疗费用增长的一个因素。

　　出台新政策前，政府医保经办机构应听取医院医保办的看法，尽可能

　　二、解决当前医保问题的对策与建议

　　地减削医院的压力是缓和医、保、患三者冲突的有效措施。

　　〔一〕、建立健全监管制度。医院医保办是抑制医疗费用增长的监管

　　〔三〕、充分发挥医、患、保三方的桥梁作用。

　　者，如何提高医疗服务质量、降低医疗成本是医疗保险机构和医院共同

　　1、加强医保办内部管理。加强医保办内部的沟通，统一思想，达成

　　面临的挑战。医保办工作人员要主动参加医疗行为，定期抽查临床科室，共识，集中学习、研讨医保政策，反馈工作中发觉的问题，探讨解决

　　加强环节管理，健全和完善考核机制;督促科室做到合理用药、合理检

　　问题的正确方法。平常遇有疑难问题，需要实时请示，不得擅自做主，

　　查、合理治疗、合理收费；实时监管科室医保指标，对高费用科室重点

　　避开政策理解和贯彻落实上的失误。

　　跟踪;对每月住院的医保患者进行动态监控，建立医保每月1次的质量

　　2、加强与临床科室的沟通。增进医保管理者与被管理者之间的了解

　　分析制度，针对存在的问题进行归纳分析，做到早发觉、早解决，防止

　　和理解，提高临床科室执行医保政策的自觉性。在要求临床医务人员

　　问题严峻化。

　　规范医疗行为、严格执行医保政策的同时，尽量为临床减削麻烦和困

　　〔二〕、严密监管医院医疗费用。医保是一项惠及全民的民生工程，难。在政策宣扬、日常审核病历、检查督导工作中到处为临床着想，

　　医保办要加强担当重任的志气和责任感，探寻医、保、患三方落实医保

　　遇到问题要亲临病房或门诊，到医生身边，现场办公、现场解决问题，

　　的共同点和根本点。医保办要加强动态监控管理，医院要科学设置医院

　　用真诚和实际行动取得医生的信任和理解。

　　的医保办公室，制定合理的医保工作流程，合理配备医保工作人员。在

　　3、加强与患者的沟通。医保办工作人员要树立“参保患者至上”的

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　　理念。在为参保患者服务的过程中，想方设法为他们提供满足服务。当参保患者在就医过程中遇到麻烦和困难时，医保办要实时为他们排难解纷。遇到没有非常把握、当场难以解答的问题，记录下对方的姓名、联系方式，事后主动予以答复。

　　〔四〕、加强与医院领导的沟通。提升医保办在医院的地位和待遇，调动医保工作人员的积极性。医院医保工作人员自身的素养、技能和水平提高后，医保管理的成效也就必定显示出来。

　　作为医疗保险经办机构的工作人员，我们应当推动这一种建设的进程，达到改革的终极目标。从而，真正增加公民的福利与待遇，推动社会的进步。

篇六：关于医保方面的调研报告

　　一、调查结果分析根据调查问卷涉及的内容主要可以分为以下三个方面进行分析：调查对象基本情况、医

　　疗保险的被认知度及普及度、医疗保险与被调查者的关系与作用。

　　（一）调查对象基本情况分析：1、调查对象年龄情况统计：

　　调查对象的年龄统计

　　20~30岁

　　31~55

　　56以上

　　合计

　　5人

　　23人

　　2

　　30人

　　16.7%

　　76.7%

　　6.7%

　　100%

　　为了使数据更具有普遍性，在调查中尽量涉及了城镇居民中不同的阶层，主要包括在校

　　大学生、刚刚就业的年轻人、稳定收入的中年阶层，以及退休或居家的老年人。2、调查对象的收入情况统计：调查对象的收入情况统计

　　580元以下580元~1600元1601元~2600元2601~4000元4000元以上

　　合计

　　5人

　　7人

　　13人

　　4人

　　1人

　　30人

　　16.7%

　　23.3%

　　43.3%

　　13.3%

　　3.3%

　　100%

　　为了更好的了解不同社会阶层的医疗保险状况，以及研究收入与医疗保险一些指标间的

　　关系，我们有意识地尽量扩大了调查的范围。表中所涉及的调查对象主要为，收入较低的下

　　岗职工、老年人，收入相对较低的年轻人、个体经营者，以及有较高且稳定收入的企事业单

　　位职工、公务员等。

　　（二）城镇居民医疗保险被认知度及普及度分析：

　　1、不同社会阶层表现出不同的认知度

　　通过对调查对象的基本情况分析中，可以得知此次调查涉及了城镇居民的各个阶层，从

　　对问卷的统计中可以看出各阶层对于城镇居民医疗保险的认知度不尽相同。

　　总体上来看，绝大多数城镇居民知道医疗保险，不同阶层并对医疗保险有不同程度的了

　　解，但是关心程度不尽相同，主要与其是否参加了医疗保险相关。

　　对医疗保险的认知度和关心程度的统计

　　了解程度

　　百分比

　　关心程度

　　百分比

　　不知道

　　0

　　非常关心

　　43.3%

　　知道，但不清楚

　　66.7%

　　关心

　　33.3%

　　不知道

　　33.3%

　　不太关心

　　20%

　　不在乎

　　3.4%

　　合计

　　100%

　　合计

　　100%

　　具体来看，有较稳定收入的企事业单位职工、公务员对医疗保险的认知度最高，主要体现在以下几个方面：首先，对于城镇居民医疗保险的实施办法较为清晰，较为了解医疗保险的各种类别，并且在就医中能够较为充分地利用医疗保险，给自己带来切实的利益。第二，此类人群对医疗保险的关注度最高，关心医疗保险的政策变化。这与这部分人群所处的社会地位有较为密切和直接的联系。此类人群是社会财富的最主要创造者和消费者，面临着培育下一代的大笔支出以及养老的压力，因此社会压力大、责任感强，医疗保险的实施状况与其切身利益密切相关，因此表现出较高的关注度也不足为奇。

　　刚就业的年轻一代对医疗保险的认知度较低，关注度呈逐渐上升趋势。此类人群由于刚刚踏入社会，对社会的回报期望值较低，并且来自家庭的压力相比上一类人群低得多，加之年龄的原因，对医疗保险的需求也未达到急迫的程度，较低的认知度和关注度似乎是一个较为合理表现。但是，随着此类人群逐步向上一类人群的转化，所涉及的指标也将向上一种情况转化。

　　老年人（主要包括离退休职工、干部、无业老人）对医疗保险的认知度也较高，并且较为关注。老年人是城镇居民医疗保险服务的最主要对象和受益者之一，因此对于医疗保险的实施办法较为熟知。

　　下岗职工对医疗保险认知度较高且关注度极高。下岗职工由于收入较低，大部分尚未再就业的人员主要依靠社会保险和福利维持生计，因此，作为社会保险不可或缺的组成部分，直接关系着此类人群的生活质量。

　　此外，从调查数据中可以还可以看出，医疗保险的关注度和认知度与被调查者的收入情况也存在着一定的关联。收入较低的人群对医疗保险极为关注，收入较高的家庭或个体由于医疗支出比列较低的实际情况，对医疗保险的关注的表现地未像前者那样急迫。

　　从表格中不难看出，城镇居民医疗保险的参保人数呈逐年大幅上升趋势，印证了实际调查情况。但是，从绝对数上来看参保人数与我国总人口相比仍然是比例较小。据劳动和社会保障部有关数据，目前全国城镇职工基本医疗保险的覆盖面以大约每年增加1200万人的速度扩大，至今仍只有大约1.57亿人被纳入保障范围。因此继续扩大参保障范围成为下一阶段工作的重点。其中，民营、三资企业的职工以及个体经营户、城镇居民等由于受企业（包括个人）的支付意愿和支付能力所限，实际参保人群覆盖面有很大的局限性，从而导致一大部分人群的医疗需求毫无保障，尤其是城镇弱势群体（包括下岗失业人员、低收入职工、大病、重病和特殊病患者、体弱多病的退休人员）参保率很低，原来享受公费医疗的在读大、中专院校的学生，享受部分劳保，医疗保障待遇的职工直系亲属均未纳入现行医疗保险保障范围，涌入城镇的大量外来劳务工者也完全没有医疗保障。这意味着我国医疗保障体系仍然需要在此方面进一步完善。（三）医疗保险与调查对象关系和作用的分析：

　　1、医疗保险与城镇居民生活密切相关。从关注度和普及度指标的分析中，我们也不难得出此结论，同时对调查数据的进一步分析中，可以看出，医疗保险在城镇居民的家庭支出中占有相当的比例，并且在承担整个就医费用中起着举足轻重的作用。

　　医疗保险占家庭支出比例的统计及减轻医疗负担比例的统计

　　占家庭支出的比例

　　百分比

　　减轻负担的比例

　　百分比

　　10%以下

　　63.3%

　　15%以下

　　46.7%

　　11%~20%

　　10%

　　16%~30%

　　10%

　　21%~30%

　　6.7%

　　31%~45%

　　0

　　31%以上

　　0

　　46%~60%

　　6.7%

　　未参加医保

　　20%

　　60%以上

　　16.7%

　　未参加医保

　　20%

　　合计

　　100%

　　合计

　　100%

　　从表中数据可以看出，尽管对于多数家庭来说，医疗保险的支出占整个家庭支出的比例并不是很高，但是在减轻城镇居民医疗负担这个角度上来看，起到了较大的作用。这一方面说明了随着人们生活水平的提高，基本保障项目的支出比率在逐渐降低，这一点符合社会发

　　展的普遍规律。但是，在调查中我们发现，尽管许多人参加了医疗保险，但是保险所支付的费用比率

　　仍然很低，绝大部分费用由个人承担；并且，儿童、部分老年人、下岗及无业人员的就医费用完全由个人承担，这对于此部分弱势群体来说是相当困难的。这再次从一个角度反映了目前我国实施的城镇居民医疗保险体系的保障范围需要进一步扩大和完善。同时，说明了医疗保险在实际缓解城镇居民就医压力上并未起到乡大大的作用，医疗保险基金并未得到充分的利用。

篇七：关于医保方面的调研报告

　　根据xx市人大关于组织省、南平人大代表开展专题调研的通知要求，20**年7月30日，xx市人大常委会组织了部分建瓯的省、xx市人大代表围绕“保增长、保民生、保稳定”、推进海峡西岸经济区绿色腹地建设的目标要求和人民群众普遍关心的热点、难点问题开展调研。市人大医保调研组由市人大常委会副主任张华炫带队，在市卫生、劳动、财政和民政局等有关领导的陪同下，代表们深入到市新农合管理中心、市医保管理中心和市立医院等单位了解、察看医保实施情况和询问参保对象的报销情况，并认真听取了这项工作的专题汇报。现将调研情况报告如下：

　　一、医保基本情况1、全市人员参保情况：全市总人口521864人，目前参加新农合和医保的459506人，参保率88%;其中农民参加新农合398008人(含居民参合XX6人)，城镇干部、职工和居民参加医保61498人。2、城乡困难家庭医疗救助情况：今年以来全市已救助城乡困难家庭19084人次，救助总金额116.72万元。其中救助城镇困难家庭2727人次，金额43.82万元;救助农村困难家庭16357人次，金额72.9万元。3、去年医保基金筹集支出情况：⑴全市职工参加医保42377人，基本医疗保险基金收入5113.56万元，支出3037.32万元，结余

　　1/6

　　2076.24万元。⑵全市居民参加医保18516人，基本医疗保险基金收入739.32万元，支出203.78万元，结余535.54万元。⑶全市老干部医疗费统筹277人，收入233.45万元，支出402.15万元，超支168.70万元。⑷全市新农合医疗基金筹集收入3779.22万元(其中:参合农民个人缴费278.35万元,上级转移支付补助2606万元，市本级财政补助864.88万元，财政专户利息收入29.99万元)，支出4139.93万元，超支360.71万元。

　　二、主要做法和成效(一)强化组织领导，推进医疗保障改革。解决人民群众“看病难、看病贵”的问题，是落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的一项重要举措。近年来市委、市政府领导高度重视医疗保障工作，不断解决实际操作中遇到的困难和问题，加大全市卫生基础设施建设投入，先后投入近亿元资金新建病房大楼和购置先进的医疗设备，14个乡镇卫生院有8所进行了提升改造，就医的环境和条件得到改善，有效地缓解了看病难的状况;市卫生部门根据筹资数额逐渐增大的变化，按上级要求适时调整各类各项补偿比例。如从XX年初的参合农民在乡镇卫生院住院医药费用补偿起付线100元，补偿比例65%，封顶线2万元调整为补偿起付线50元，补偿比例80%，补偿封顶线4万元。有效地确保了参合农民的最大利益;市立医院制定了就诊、转院和补偿流程，设立宣传栏，发放宣传资料，公布收费标准，实行日清单制，认真对待和服务好每一位参保对象;市计生、民政、残联、老区办等部门积极做好农村低保户、重点优抚对象、残疾人、五保户及计生户

　　2/6

　　的参保工作。(二)坚持以人为本，扩大医保覆盖面。为让广大职工、居民、农

　　民能够病有所医，享受医保待遇。市劳动部门一方面重点加大对非公企业人员参保扩面的力度，另一方面对全市医改前关闭破产国有、城镇集体企业退休人员情况进行详细的调查摸底，摸清医改前退休但尚未参加城镇职工基本医疗保险的退休人员人数，做到符合条件的应保尽保;市民政部门积极做好城镇居民低保对象的参保工作，现有2300名城镇居民低保对象均已纳入医疗保障;为使农民积极自愿地参加新型农村合作医疗，确保不留死角。市乡村三级层层进行动员，加大宣传力度，将《致农民朋友的一封信》、《宣传手册》等材料发送到每户农民手中，通过多措并举的宣传，极大地提高了农民的参合率。

　　(三)加强基金监管，确保基金安全运行。一是加强各项医保基金财务管理。对各经办机构医保基金收入帐户的余额，委托银行在每月30日自动划转到社保基金财政专户，加强财务管理，做到帐帐、帐册、帐表都相符;二是对各经办机构每月所需使用基金的申请，及时认真审核,经审批后，及时拨付到位,做到专款专用;三是努力做好各项医保基金保值增值。较好地分析银行利率调整情况，在利率最高点时，尽可能将医保基金短期存款改为中长期存款;四是加强医保基金监督检查。平时稽查和定期检查相结合,每年年终由劳动、卫生、财政和经办机构抽调人员组成检查组，对各定点医院和定点药店进行检查评比，发现问题，及时处理。

　　(四)建立健全制度，规范医疗保障管理。新农合运行之初，就制

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　　定了《xx市新型农村合作医疗实施工作方案》、《xx市新型农村合作医疗暂行规定(试行)》、《xx市新型农村合作医疗监督管理制度》、《xx市新型农村合作医疗费结算暂行规定》、《xx市新型农村合作医疗转院转外就医规定》和《xx市新型农村合作医疗违规处罚规定》等六个配套文件，各定点医院根据工作实际，建立了《新农合诊疗规范》、《新农合违规行为责任追究》、《新农合财务管理规范》和《新农合公示制度》等，通过建立和健全一系列的各种管理制度并逐一落实，使新农合工作按设计的轨迹规范有序运行。此外，还强化对定点医疗机构和定点零售药店的管理，认真与定点医院签订《协议书》，做好参保人员就医全程跟踪随访管理工作，发现问题及时处理。对各定点零售药店每年组织两次日常考核，对服务协议中规定的项目进行对照，重点制止违规以物代药，套取医疗保险基金的现象。

　　(五)制定补偿比例，合理利用医疗资源。通过制定适合实际的新农合政策，恰当设置乡镇卫生院、市直医院和市外医院的三级补偿比例梯度，合理引导参合农民小病就近住院就医，促进农民科学就医行为，优化患者就医分布，使现有基层的公共卫生资源得到充分利用，基本达到“小病不出乡，大病不出县”的目标。据统计，全市赴外就医人群从XX年12%下降到现在9%左右，乡镇卫生院的就医从XX年20%左右，现已上升到近40%。

篇八：关于医保方面的调研报告

　　基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。下面是小编整理的关于关于医疗保险调研报告的*，欢迎阅读。

　　关于医疗保险调研报告【一】

　　近年来，在保山市委、市政府的坚强领导下，市医保经办机构在定点医疗机构管理上采取了一系列行之有效的措施，化解了突出的矛盾和问题，取得了显著成效。但医疗卫生体制改革的“看病难”“看病贵”没有得到根本的解决。近期，我市对医保基金分配对医疗机构收治患者的影响开展了调研，现将相关情况报告如下：

　　一、调研情况及存在问题

　　通过开展调研，我市未发现因分配下达给定点医疗机构的额度与定点医疗机构的预期有差距，导致定点医疗机构以“医保基金用完”为由推诿病人的现象。部分医疗机构存在让参保患者在住院期间自费院外购药的现象，但不突出。

　　例如：20XX年6月初退休干部云某到保山市医保中心反映，其在20XX年10月29日至20XX年11月9日在市第二人民医院住院治疗期间，被要求在该院门诊自费购买共计12162元特殊材料的情况。保山市医保中心根据这一线索于20XX年6月9日和6月14日对该问题进行了实地调查。现场抽取了患者病历、检查及治疗情况材料，与医护人员进行了访谈。根据调查核实，云某在住院期间的确存在被要求到门诊自费购买医用材料的情况，将本应由医疗保险基金支付的材料费6394元转嫁给患者自己负担。对此，保山市医保中心对市第二人民医院给予责令医院立即停止违规行为，加强医疗保险政策和《服务协议》学习，要求切实提高医保管理服务水平的处理;同时要求医院重新对自购材料费用进行结算，退回患者自费费用5434.90元;并根据《服务协议》对医院处以扣除医院结算费用24324.00元的处罚。

　　二、存在问题的原因

　　我市医疗保险付费方式改革工作从2005年起按照国家、省里的要求开始试点推进，目前我市已形成了针对不同医疗服务特点，开展多元复合式医保支付方式的体系。根据年初预算情况，对住院医疗服务主要开展按床日付费、按病种付费、按项目付费和DRGs付费的多元复合式支付方式。经过多年的实践，证明总额预付下的多元复合式医保支付方式在控制医疗费不合理增长、合理配置医疗资源、保障参保人员利益等方面是行之有效的。但

　　由于医疗机构对分配的指标在医院内部被层层核定到科室、医生，部分医务人员对指标的平均数概念错误的理解为个案的限额，导致出现参保患者在住院期间将本应由医保基金支付的项目被安排到门诊自费购买的现象发生。

　　三、采取的应对措施

　　针对上述情况，我市医保经办机构采取以下措施杜绝相关问题的发生：

　　1、加强预算管理，科学合理制定指标。医疗保险采取的是“以收定支”的收支管理模式，在制定指标时结合基金的征收情况，参照社会经济发展的水平，根据各定点医疗机构近三年的费用情况科学核定。核定后经过定点医疗机构的认可纳入服务协议进行管理，保证服务协议的操作性。

　　2、为防止定点医疗机构出现拒收、推诿病人，减少服务或降低服务标准，或将未达到出院标准的参保人员办理出院的情况，通过协议管理的方式，专门针对这一情况制定了处理办法。同时医保经办机构利用智能审核系统和对定点医疗机构的日常监督检查，及时发现问题，有效遏制住院期间院外购药的情况发生。

　　3、鉴于疾病发生具有不确定性和防止因指标核定偏差带来的问题，我市出台了超指标费用的合理分担机制，解除医疗机构

　　的后顾之忧。20XX年根据定点医疗机构年末的清算结果，对次均统筹支付金额超10%以内的定点医疗机构，超标的统筹费用医保基金全额承担;对次均统筹支付金额超20%以内的定点医疗机构，超标的统筹费用由医保基金承担90%，医疗机构承担10%;对次均统筹支付金额超30%以内的定点医疗机构，超标的统筹费用由医保基金承担85%，医疗机构承担15%;对次均统筹支付金额超50%以内的定点医疗机构，超标的统筹费用由医保基金承担80%，医疗机构承担20%;对次均统筹支付金额超50%以上的定点医疗机构，超标的统筹费用由医保基金承担70%，医疗机构承担30%。

　　四、意见建议

　　基于定点医疗机构存在的违规行为，建议一是卫计、人社等相关部门形成合力，特别是卫计部门要加强对医疗机构的管理，加大对医疗行为的督促检查，对不合理行为给予相应的惩处，并予以通报，切实起到“查处一个、教育一片”的作用;二是加大财政投入，充实医保基金;三是加强对参保人员就医行为的引导，落实分级诊疗措施;四是加强基层特别是乡级医疗机构能力建设，为基层提供方便可及的医疗服务。(林敏)

　　关于医疗保险调研报告【二】

　　班级：民族学系20XX级劳动与社会保障关于农村合作医疗保障制度的调研报告

　　实践主题：关于农村合作医疗保障制度的调研报告时间：20XX年12月4日地点：**市万州区高笋塘广场

　　摘要：医疗保险制度旨在改善农村医疗现状，提高农民的健康水平，农村合作医疗制度建设给农民带来的切实利益是显而易见的,尤其是新农村合作医疗的在广大农村地区的尝试以及其取得的伟大成果。这是我国经济建设中必须要面临的重要环节，但是看病贵看病难的情况并没有完全随之而去，而医保制度的缺陷以及在实施过程中存在的问题日益暴露通过调查发现目前农村医疗保障的不足，提出相关建议使之日益完善，服务于民。关键字：农村;医保;问题;建议

　　我国是一个农业大国，农业人口占全国人口的60%多，但是农村经济发展落后，农村社会保障滞后，这严重阻碍了我国经济的发展，妨害了社会稳定。农村医疗保障突破了农村社会保障的死角也是农村社会保障的新曙光。可是，农村医保正处在发展前期，问题迭出，势必会阻碍其发展进程。*旨在探索其出现的原因，提出建议解决问题

　　使之更加完善，服务于民，促进我国经济更好更快发展。一、我国农村合作医疗制度的产生与发展

　　农村合作医疗制度从理论上来说，主要是依靠社区居民的力量，按照“风险分担，互助共济”的原则，在社区范围内多方面筹集资金，用来支付参保人及其家庭的医疗、预防、保健等服务费

　　用的一项综合性医疗保健措施。中国农村的合作医疗，有其自身的产生发展足迹，也是我国特殊国情下的必然选择。世界卫生组织在一份报告中曾说，“初级卫生人员的提法主要来自中国的启发。中国人在占80%人口的农村地区发展了一个成功的基层卫生保健系统，向人民提供低费用的、适宜的医疗保健技术服务，满足大多数人的基本卫生需求，这种模式很适合发展中国家的需要。”

　　我国农村合作医疗制度的发展历程为：1.合作医疗制度的产生

　　我国农村的合作医疗制度最早可以追溯到抗日战争时期，当时是以“合作社”的形式举办医药卫生事业，实际上是一种农村医疗保障制度的萌芽。在建国初期，由于资源有限，选取了城乡有别的福利提供原则，是农村绝大多数农民基本处于国家的社会福利体系之外，缺少医疗保健的农民采取自发的互助形式来解决医疗问题。我国农村正式出现具有互助性质的合作医疗制度是在1955年农村合作化高潮阶段。一些地方如山西、河南等地出现了由农村生产合作社举办的保健站，采取由社员群众出“保健费”和生产合作公益基金补助相结合的办法，由群众集资合作医疗，实行互助共济。1955年初，山西省高平县米

　　山乡建立了我国

　　第一个医疗保健站，实现了农民“无病早防、有病造纸、省工省钱、方便可靠”的愿望。12.合作医疗制度的推广与发展

　　在卫生部肯定了米山乡的做法之后，其经验在全国部分地区得到推广。1959年11月，卫生部在全国卫生工作会议上肯定了农村合作医疗的形式，促使其进一步兴起和发展。1960

　　年2月中央肯定了合作医疗这一办医形式，并转发了卫生部《关于农村卫生工作现场会议的报告》，将这种制度成为集体医疗保健制度。21960年5月18日《健康报》在社论《积极

　　推行基本保健医疗制度》中肯定了这种集资医疗保健制度的办法，这对于推动全国农村合作医疗制度的发展起到了一定的作用，这时，全国农业生产大队举办合作医疗制度的已达40%。“文化大革命”时期，新兴的农村合作医疗制度被大力推广。据世界银行(1996年)报道，当时的合作医疗费用大约只占全国卫生费用的20%，却初步解决了占当时80%的农村人口的医疗保健问题。到1976年，全国农村约有90%的行政村实行了合作医疗保健制度。3.合作医疗制度的衰退

　　20世纪70年代末期，由于农村推行了一家庭联产承包责任制为主要内容的经济体制改革，建立了统分结合的双层经营体制，原有的“一大二公”“队为基础”的社会组织形式解体，农村合作医疗也随之大幅

　　衰减，1989年的统计表明，继续坚持合作医疗的行政村仅占全国的5%。3

　　二、农村医疗保险现状及存在的问题

　　(一)农村医疗保险现状

　　1.农村保障水平低我国农业人口占全国总人口的63.91%，而在农村100个人中，只有12人不同程度地享有商业或社会统筹医疗保险，在大中城市这个数字则为54。从1999年正式实行的社会保障改革，至今已有10.895万人受益，其中近65%都是城镇的企业职工和退休人员，而农民享受的社会保障率极低，作为各种商业和社会保险中覆盖面最大的社会统筹大病医疗保险的覆盖率不足20%。而且，农村79%的农民自费医疗，保障水平低。中国社会保障仅仅在城市开展是远远不够的，使广大农民享受到社会保障是我国经济建设的重要环节之一。

　　2.农村投资不足，城乡差距大多年来，我们在经济、社会发展中沿袭的是向城市倾斜的思路，长期以来我国城乡卫生资源配置失衡，占全国70%的农村人口却只占有30%的卫生资源。农村医疗保险资金严重不足。随着农村税费改革的开展，地方财政吃紧，许多村的集体经济已所剩无几，对农村卫生机构的补贴减少，农村卫生资源将更加匮乏。

　　3.“因病致贫”现象严重目前，在我国广大农村地区，医疗服务供给逐渐市场化，自费医疗制度仍然占主导地位，农村医疗服务费用不断上涨，“因病致贫”、“有病难就医”在农村已不是偶然现象，农民对看病就医心存隐忧。近年来农民医疗费用的攀升超过了农民实际平均收入的增长幅度。许多农民已无力承担日益增长的医疗费用，形成“小病拖，大病抗”的普遍局面。我国农村医疗卫生保障矛盾突出，必须改革农村医疗保险制度，否则农村医疗卫生工作，如计划生育、传染病、流行病的管理控制等问题，都将面临严重的挑战。大量的理论研究和实践经验表明，在农村建立新型合作医疗保险制度势在必行。

　　4.新型农村合作医疗制度存在很大的缺陷

　　首先，缺乏激励机制农民参保热情不高，由于新型农村合作医疗制度是以大病统筹为目的，主要是解决农民的大病医疗负担。而患大病具有偶然性，因此，农民会因为患大病的几率小而不愿意保险费参加统筹。其次，管理存在漏洞，筹资力度不够，个别地方出现了一些违反中央关于新型农村合作医疗制度相关政策和试点指导原则的做法。此外，忽视地区间差异，造成无法满足不同层次农民医保的问题。

　　(二)我国农村医疗保险存在的问题

　　新型农村合作医疗制度的法制建设滞后

　　中国有80%的人口住在农村，中国稳定不稳定首先要看这80%稳定不稳定。城市搞得再漂亮，没有农村这一稳定的基础是不行的。20XX年10月颁布实行的中共中央、国务院《关

　　于进一步加强农村卫生工作的决定》也明确指出：“农村卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定的大局，对提高全民族素质具有重大意义”。

　　关于医疗保险调研报告【三】

　　主任、各位副主任、各位委员：

　　根据市人大常委会20XX年工作要点和分月安排，5月10日，市人大常委会副主任洪秀波带领部分市人大常委会组成人员、法制委员会成员对我市医保基金运行情况进行了调研，实地察看了市中医院、市医保局，听取了市人社局关于我市医保基金运行情况的汇报并进行了座谈交流，现将有关情况报告如下：

　　一、基本情况

　　我市基本医疗保险保障体系主要由城镇职工基本医疗保险(以下简称职工医保)、原城镇居民基本医疗保险(以下简称原居民医保)和原新型农村合作医疗(以下简称原新农合)三部分构成。

　　(一)职工医保。全市参保8.15万人，参保率96.47%。20XX年基金收入23963.97万元，基金支出14463.78万元，基金当期

　　结余9500.19万元，累计结余30800.82万元，基金累计结余可保障月数为19个月。

　　(二)原居民医保。全市参保12.09万人，参保率100%。20XX年基金收入6259.33万元，基金支出5489.63万元，基金当期结余769.7万元，累计结余14884.88万元，基金累计结余可保障月数为22个月。

　　(三)原新农合。全市参保70.78万人，参保率100%。20XX年基金收入38220.44万元，基金支出36234.32万元，基金当期结余293.25万元，累计结余11759.94万元。

　　二、主要做法

　　自我市实施基本医疗保险制度改革以来，市人社局对医保基金严格实行“收支两条线”和专款、专户、专用的财务管理制度，采取收支分离、管用分离、钱账分离和用拨分离的运行机制，规范和完善了财务管理模式，确保了基金安全平稳运作。

　　(一)加强基金监管，确保基金安全运行。一是实行基金一级结算，减少基金收支环节;加强报表预警分析，加强基金运行管控，有效防范和化解基金运行风险。二是修订完善医保审核和结算管理制度等规章制度，梳理规范各项审批事项的申报、审查等流程。推行“纵向负责、横向监督”的工作机制，同时建立了从收入到支出、从主管领导到工作人员的权责分明的内部控制制度。

　　(二)深化医保改革，解决基金运行难题。一是开创了“总额控制下的单病种定额结算”的基金管理模式，改“模糊化”管理为“精算化”管理，进一步完善了我市医疗保险基金结算管理。二是建立了标准化、实时化、安全化的医疗保险信息系统，实现了医保业务数据的实时传输。同时，与78家省内定点医疗机构签订了异地就医联网即时结算服务协议，实行“五工作日办结制”，简化了参保患者转院(诊)、急诊的办理流程，解决了异地就医“垫支多、报销繁”的难题。

　　(三)严格机构管理，规范定点机构服务。采取每年与定点医药机构签订“协议”的管理方式，并实行百分制量化考核。同时，严格把住“三关”，加强对住院行为的管理，即把好住院病人关，杜绝冒名顶替住院;把好住院病种关，严格执行单病种定额结算管理标准;把好“三大目录”执行关，重点稽查定点医疗机构落实情况，有效避免医保基金流失。近年来，共查处定点零售药店摆放销售日化生活用品56起，定点医疗机构大处方、乱检查、滥收费124起，分解住院、挂床住院38起，挽回医保基金损失300余万元。

　　(四)建立长效机制，打击医保欺诈行为。一是在全市所有慢性病门诊定点药店安装了视频监控系统，实时查看其药品摆放和销售情况。二是建立了防治长效机制，凡发现定点医疗机构有违纪违规行为的，视情节严重程度进行处罚，所有的罚没收入全部

　　划入医保统筹基金。三是在全市各定点医疗机构和定点零售药店设置了专门的举报投诉电话和信箱，对群众反映的案件线索，做到件件调查，实名举报100%反馈。四是上线医疗服务行为网上监控系统，进一步规范医保医疗服务行为，实现对违规医疗行为事前提醒、事中告诫和事后审定的功能，确保基金安全有效运行。20XX年，共查处13家定点医疗机构和52家定点零售药店存在违纪违规行为,涉及金额136.96万元，违纪违规金额已全部追缴至医保基金。

　　(五)狠抓队伍建设，提升管理服务水平。一是实行“学习讲堂”和“学习考试”制度，采取分管领导领学、各科室轮流学等多种形式，全面提升全体干部职工政治业务综合素质。二是全面推行首问负责制、限时办结制、责任追究制和“窗口之星”评比活动，进一步改进和提高了工作作风、服务意识和办事效率。三是设立专门的咨询电话和群众意见箱，公布监督电话，接受社会监督，不断地提升服务水平，确保医保工作科学化、规范化、秩序化。

　　三、存在的问题与困难

　　(一)基金扩面征缴难度大。一是非公有制经济组织大都属小微企业，员工数量少、用工期限短、流动性大、劳动关系建立不规范，扩面操作难度大。二是部分企业经营不景气、亏损严重，出现欠费现象。三是有的单位和员工参保意识不强，法人代表过分追求自身利益，为员工参保和缴费的积极性不高。

　　(二)市域外医疗费用控制难。我市市域内定点医疗机构住院费用采取“总额控制下的单病种定额结算”管理模式，而省级定点医疗机构住院费用结算仍采取“据实结算”的管理模式，再加上对其缺乏有效的调控和监管手段，导致市域外住院医疗费用逐年增高，基金运行风险逐年增加。

　　(三)医保缴费政策有待完善。灵活就业人员每人每年需缴纳1782元医保费，城乡居民每人每年仅需缴纳120元，两者之间的个人缴费标准相差近十五倍，导致参加职工医保的灵活就业人员不断流向城乡居民医保，造成职工医保参保人数不断减少，基金抗风险能力不断减弱。

　　(四)工作经费严重不足。一是人员经费和日常办公经费不足。原医保局和原新农合整合后工作人员将增至74人，20XX年人员经费和日常办公经费严重不足。二是医保网络改造维护费用不足。按照省政府要求，我市需要进行整合城乡居民基本医疗保险信息管理系统、改造异地就医联网结算平台、建立覆盖市、镇、乡、村的四级管理服务信息系统，财政已纳入预算经费与所需费用相距甚远。

　　四、意见和建议

　　(一)进一步提高思想认识，强化责任落实。医疗保障是社会保障体系中重要的组成部分，是人民群众关心、社会关注的焦点

　　问题，相关部门要进一步提高认识，要以人民为中心，以便民为出发点，强化责任，狠抓落实，保障医保基金安全有效运行。

　　(二)进一步建立健全机制，加强基金监管。要根据医保政策规定和工作实际，健全工作制度，规范办事程序，提高工作效率和服务质量;加强对定点医院和定点药店的监督检查，及时发现问题，杜绝漏洞;加大依法查处和打击套取、骗取基金犯罪行为的力度，确保基金安全高效运行。

　　(三)进一步强化征缴措施，扩大基金征缴面。要建立人社部门牵头、相关部门协作配合、全社会共同参与的整体联动工作机制，促进医疗保险扩面征缴工作向纵深拓展。要创新宣传思路和方法，加大宣传工作力度，提高广大群众对医疗保险相关法律法规政策的认知度，加快城镇医疗保险向非公有制经济组织及各类就业人员延伸，实现应保尽保。

　　(四)进一步完善医保政策，提高医疗保障水平。要根据市域医保工作实际情况，适时对医保征缴标准、医疗报销范围及标准进行合理调整。要探索实现城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险、大病医疗保险和医疗救助政策“无缝衔接”，完善医疗保障政策体系，提高医疗保障水平。

　　(五)进一步加强队伍建设，提升管理服务水平。要加快医保信息系统工程建设，全面提升医疗保险信息化管理水平。要加快经办机构建设，将工作经费纳入本级财政预算，配齐医保经办机

　　构人员编制，同时要不断提高工作人员责任意识和工作水平，提升管理服务水平。

　　关于医疗保险调研报告【四】

　　假期间，我在网上调看了大量关于新农村合作医疗保险的资料。了解到我国近几年来关于农民保障制度所做的一些成就我决定利用寒假对我农村合作医疗的现状进行简单调查。我简单做了新型农村合作医疗群众调查问卷，查阅了关于新农合的知识，分析了农民对医疗保障的主要看法。总体了解如下：

　　一、关于新型农村合作医疗

　　新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人，集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

　　新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。新型农村合作医疗制度从XX年起在全国部分县(市)试点，预计到XX年逐步实现基本覆盖全国农村居民。根据中共中央、国务院及省政府关于建立新型农

　　村合作医疗制度的实施意见有关精神，农民大病统筹工作改称为新型农村合作医疗制度，新型农村合作医疗实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，筹资标准不能低于30元/人，其中县财政补助10元，乡镇财政补助5元，农民筹资15元。归纳起来是筹资提高，政府补助多，农民受益面大，为患大病的农民建立了保障，最高给付额达到XX0元。

　　二、建设新农合的意义

　　经过二十多年的改革开放，中国农村发生了巨大的变化，经济有了长足的发展，然而，经济的发展并没有给农民在看病问题上带来太多的实惠。我国人口占世界的22%，但医疗卫生资源仅占世界的2%。就这仅有的2%的医疗资源，其80%都集中在城市。从1998年到XX年农民人均收入年均增长2.48%，但医疗卫生支出年均增长11.48%，后者的增长竟然是前者的近五倍。据有关媒体报道，至今中国农村有一半的农民因经济原因看不起病。在广东那样的经济发达地区，也有40.08%的群众有病未就诊，23.35%的群众应住院而不能住院。另外，我国社会保障的覆盖面还很窄，不足以解决农民的“后顾之忧”。在广大的农村，社会保障体系基本上处于“空白地带”。疾病，像一把利剑挂在农民兄弟的头上，“看病难、看病贵”是目前中国农村比较普遍的现象。“xx”时期，我国经济社会转型过程将进一步加剧，要使这一转型能够平稳推进，整个社会需要构建严密而可靠的安全网。因此，农民

　　的医疗卫生问题已经远远超出了问题本身，解决农民的看病难，不仅仅是尊重农民起码的生存权的问题，更是建设公平、公正的和谐社会的必然要求。如何解决农民的看病难?回顾历史，我们曾经解决过这一问题，而且是在非常困难的条件下。1993年世界银行年度发展报告《投资与健康》指出：“直到最近，(中国)一直是低收入国家的一个重要的例外……到上世纪70年代末期，医疗保险几乎覆盖了所有城市人口和85%的农村人口，这是低收入发展中国家举世无双的成就。”上个世纪80年代初期，农村人口还占全国人口80%，但我国人均预期寿命从新中国成立初期的36岁提高到了68岁。专家们承认，这种健康业绩的基础，是在“将医疗卫生工作的重点放到农村去”的资源配置大格局中，辅之县乡村三级公共卫生和医疗服务网络、遍布每个农村社区的土生土长的“赤脚医生”队伍和合作医疗制度的“三大法宝”。因此，加强农村卫生工作，发展农村合作医疗，是新时期建设新农村题中应有之意，是非常必要的。

　　三、历史弊端

　　由于受经济条件的制约，在农村，“小病挨、大病拖、重病才往医院抬”的情况司空见惯，目前因因病致困返贫现象严重，农村需住院而未住者达到41%;西部因病致贫者达300—500万。农村的贫困户中70%是因病导致的。自1985年以来，虽然农村居民收入也在不断增长，但增长幅度明显小于城镇居民。剔除物

　　价因素，1985—1993年农村居民收入年均实际增长3.1%，而同期城镇居民收入年均实际增长4.5%，国内生产总值年增长速度为9%。1988年以后，农村居民实际收入增长基本处于停滞状态，1989—1993年农村居民收入年均实际增长仅为1.4%。但与此同时，农民医疗支出大幅上升。以安徽省为例，XX年前三季，农村人均医疗支出42.82元，与上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中医疗卫生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年压疗支出14.41元，1998年历史最高为52.11元，1999年为51.65元，XX年间增长了2.52倍，而XX年间农民纯收入增长也仅是2.52倍。而且在全国的保障制度中，农民被排挤在保障体系之外。农村社会保障始终处于我国社会保障体系的边缘，有相当部分社会保障的内容将整个农村人口排挤在保障体系以外。我国农村的经济发展水平仍然非常低下，多数农村居民收入水平偏低，承受能力弱，相对于城镇社会保险改革进度而言，农村社会保险仅局限于部分富裕地区试点阶段，家庭保障仍是农村社会保障的主体。以医疗保险为例，我国当前进行的医疗保险改革不同于发达国家，最大的原因就在于它不是全民医保，而只是城镇职工的医疗保险改革，目前是解决公费医疗负担过重问题，保障基本医疗服务。而农村合作医疗制度虽然曾在农村被广泛实践过，但几经周折，最终由于各种原因而解体。

　　四、实施中的一些问题

　　1、社会满意度低社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金****的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加和理赔程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。

　　2、保障水平低新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。

　　3、新型农村合作医疗的宣传不到位现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。

　　还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。

　　4、新型农村合作医疗制度的登记、理赔程序过于繁琐首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。其次农村合作医疗的理赔程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。而有些新型农村合作医疗是要农民先垫付，这样如果一些农民借不到钱还是看不起病，然后持着有关手续到合作医疗报帐中心申报，最后又要去信用社领钱。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不毕业的麻烦，降低了农民的满意度。以上都是我在大量阅读了相关资料后，结合工作中和调查中了解的一些实际问题。对此次全国性的医疗保障制度的一些看法。在此次的暑期实践中工作的同时我也深深的被打动着，我国对三农的重视。近几年来国家一步步的免除了农业税，学费，还有现在进行中的新型农村合作医疗等一系列惠民政策。听卫生室的护士说现在好多种疫苗也是免费为儿童接种的。顺便提议一下，我在工作中发现的一个弊端：医生拿过来让我录入电脑的纸质联单都是很复杂的多张联单。我觉得既然已经录入电脑保存就不需要浪费大量的纸张来开

　　四联单了，一张存单就可以了。对此医生也甚感烦琐，毕竟在惠民的同时我们也要注意环保。

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