医疗卫生机构能力建设情况汇报9篇医疗卫生机构能力建设情况汇报 一全面贯彻落实决定意见农村卫生事业呈现良好发展态势认真贯彻落实中共中央关于进一步加强乡镇卫生院建设决定福建省人民政府关于进一步加快乡下面是小编为大家整理的医疗卫生机构能力建设情况汇报9篇,供大家参考。
篇一：医疗卫生机构能力建设情况汇报
一全面贯彻落实决定意见农村卫生事业呈现良好发展态势认真贯彻落实中共中央关于进一步加强乡镇卫生院建设决定福建省人民政府关于进一步加快乡镇卫生院改革与发展的意见和xx市人民政府关于进一步加强农村卫生工作的实施意见召开多次会议贯彻落实决定意见精神并深入乡镇村组调查研究摸清现状形成农村卫生工作情况调查报告关于全区农村医疗卫生服务体系建设的情况汇报
尊敬的林副主席、各位委员：今年是深化医药卫生体制改革的关键之年、攻坚之年，农村卫生工作是新医改工作的重点，得到了各级党委、政府前所未有的关注。今年以来，全区农村卫生工作取得了一定成绩，农村卫生事业得到较快发展，农村卫生事业正迎来了前所未有的发展机遇。根据区政协委员的视察日程安排，我就近年来全区农村医疗卫生服务体系建设情况向各位领导、委员作简要汇报。一、基本情况近年来，在区委、区政府的领导以及区人大、政协的监督和支持下，我区卫生工作取得了一定成绩，农村卫生事业得到了较快发展。截止XX年10月，全区共有各类各级医疗卫生机构174个，其中新设立的社区卫生服务中心3个、乡镇卫生院3个、村卫生所91家；各级各类在职在岗卫生技术人员1834人，其中医师数668人，注册护士数1013人，全区千人均卫生技术人员数人，与XX年相比增加%；另有乡村医生243名。全区医疗机构床位数达958张，与XX年相比增加%，其中乡镇卫生院110张，占%，千人均床位数达张；今年区政府财政预算卫生支出1119万元，与往年相比有所
增加。农村三级医疗卫生网络巩固健全，农村卫生基础建设和医疗设施得到全面的加强，公共卫生服务能力取得明显成效，农村医疗、预防、保健等目标任务得到全面落实。二、主要工作做法（一）全面贯彻落实《决定》、《意见》，农村卫生事业呈现良好发展态势认真贯彻落实《中共中央关于进一步加强乡镇卫生院建设决定》、《福建省人民政府关于进一步加快乡镇卫生院改革与发展的意见》和《XX市人民政府关于进一步加强农村卫生工作的实施意见》，召开多次会议贯彻落实《决定》、《意见》精神，并深入乡镇、村组调查研究，摸清现状，形成农村卫生工作情况调查报告。区委、区政府出台了《XX区XX－XX年医药卫生体制改革实施方案》，有关部门联合出台了相关配套文件。这有力地推进了农村卫生改革和发展，全区农村卫生事业呈现出良好的发展态势。1．全面加强公共卫生体系建设，公共卫生工作运转良好。在贯彻落实农村卫生改革工作中，我局首先抓紧促进农村公共卫生服务均等化建设。我局制定了《XX区基本公共卫生服务项目实施方案》和《XX区基本公共卫生服务项目考核标准》，逐步建立起基本公共卫生服务绩效考核机制，落实城乡居民人均公共卫生服务经费15元的财政补助政策，全
面启动了向城乡居民免费提供9类基本公共卫生服务项目。XX年我区定为全省建立农村居民健康档案试点县区，截止XX年10月，全区共完成居民建档万份，建档覆盖所有村、户，覆盖率达到100%，其中城市％，农村％；65岁以上老人14324份，建档率55％；儿童系统管理率城市达％，农村达％；慢性病患者的规范管理率达％，高血压管理6847人，糖尿病管理1586人，实行健康管理率分别达%、%；登记重性精神病人389人，健康管理率达15%；全区所有乡镇深入开展“医生进家庭”活动工作，全区人群健康相关知识知晓率与健康行为形成率分别达85％和75％。2．不断完善农村卫生保障措施，确保新医改顺利实施。一是完善农村卫技人员经费保障制度。XX年起，落实农村医疗卫生人员经费保障政策，将常太镇卫生院列为全额核拨事业单位，灵川镇中心卫生院、华亭镇卫生院专职从事公共卫生服务的人员及院领导的工资则享受全额拨款待遇，每年三个卫生院增加区级财政预算150万元。卫生院卫技人员按每年人均3600元的农村经费补贴也全部落实到位。二是建立健全社会保障制度，落实离退休职工的待遇。积极筹措建立健全养老保险、医疗保险及职工失业保障制度，对乡镇卫生院离退休人员按国家规定的有关标准核定，列入区财政预算，并按时发放。三是建立农村卫生人才激励机制。XX年起，我区实施医
学院校到山区乡镇卫生院工作的上浮2档工资，退休时保留此待遇等措施。向社会公开招聘卫技专业人员32名充实各医疗卫生单位。由财政出资委托莆田学院定向委培乡镇卫生院全日制普通本科临床医学专业医师10名。四是落实卫生院人员编制。为了充实乡镇卫生院人才储备，与编制、人事等部门重新核定乡镇卫生院人员编制数，落实了灵川、华亭及常太等三个乡镇卫生院人员编制264名，其中灵川镇中心卫生院增加12名、华亭镇卫生院增加20名，常太镇卫生院增加10名。五是实行乡村医生补助制度。由区财政给予认定的乡村医生每人每月100元的乡村医生岗位津贴和每年200元补助其参加农村社会养老保险，区财政还对常太镇卫生院的乡村医生给予每人每月300元的生活补助。3、实施重大公共卫生项目，贯彻落实惠民政策。新增重大公共卫生项目陆续实施，实施了贫困白内障患者复明工程、乙肝疫苗补种、育龄妇女增补叶酸、农村孕产妇住院分娩补助项目、城乡低保妇女常见病检查、农村改厕等项目。为保证各项工作任务落到实处，我局两次组织专家对各医疗卫生单位完成公共卫生服务均等化工作任务情况进行了督导检查，并将检查的情况与项目经费挂钩。XX年，完成15岁以下儿童乙肝疫苗补种18185人次，贫困白内障患者免费复明手术100例，育龄妇女增补叶酸项目1254人
份，农村孕产妇住院分娩给予人均400元补助3880人，低保妇女常见病检查1680名，农村改厕1500户。（二）继续巩固疾病控制工作，公共卫生安全得到确保农村疾病预防控制工作得到全面落实。全区甲、乙类法定传染病发病率保持在全市仍至全省较低水平。XX年，全区法定传染病报告发病率/10万，11种免费疫苗接种率均达97%以上，全区未发生麻疹病例，实现了基本消灭脊髓灰质炎的目标，碘缺乏病、艾滋病、结核病防治工作实现了基本控制的目标；孕产妇死亡率、新生儿和五岁以下儿童死亡率分别为/10万、‰、‰；全面落实甲型h1n1流感、手足口病等重大疫情的防控措施，完成甲型h1n1流感疫苗预防接种27362人次，全区未发现甲型h1n1流感疫情，141例手足口病人已全部得到及时有效的治疗。（三）认真实施国家基本药物，用药合理制度逐步规范积极推进国家基本药物的实施，一年来，全区各医疗卫生单位基本药物目录配备达85%以上、使用比例达70%以上，目录内药品统一降价达5%以上。常太镇卫生院XX年2月1日起实施基本药物零差价，龙桥、霞林街道社区卫生服务中心于XX年7月1日起实施基本药物零差价。（四）新医改工程扎实推进，农民保障水平逐年提升XX年，我区新农合筹资水平和参合率又上一个新台阶。全区参合人数达243616人，参合率达%。人均筹资水平150
元，共收缴农民个人参合资金61759万元,计生民政资助资金万元，各级财政补助资金万元，筹资总额万元，各级资金到位率达100%。截止10月份，全区累计为参合农民补偿医药费万元。其中补偿住院病人11395人次，补偿万元，政策范围内住院受益率达%。我区定为全省新农合普通门诊统筹试点县区，门诊统筹试点工作从10月1日起全面启动。同时，根据实施国家基本药物制度的要求，及时调整了新农合报销药物目录，将国家基本药物制度规定的307种药品全部纳入报销范围。（五）着力加强基础设施建设，农村就医环境明显改善近五年，我局紧紧抓住国家重视卫生事业发展这一契机，积极争取基础设施建设项目，多形式筹措资金，加大对基础设施建设的力度。全区卫生系统共新建或改扩建规模万平米，总投资8791万元，其中中央投资1630万元，省级补助360万元，区级财政配套3400万元，单位自筹3401万元。乡镇卫生院设备采购300万元，其中市级补助150万元，区级配套150万元。各项建设项目陆续开工或投入使用。列入市委、市政府今年全市“大干150天，打好六大战役”的重点项目之一XX区医院整体搬迁工程于XX年10月动工；区疾病预防控制中心业务综合楼于XX年12月投入使用；灵川镇中心卫生院病房楼和门诊综合楼项目分别于XX年12月和XX年12月投入使用，医技楼项目预计在XX年12
月投入使用；华亭镇卫生院病房楼项目于XX年12月投入使用；常太镇卫生院病房综合楼和医技楼项目分别于XX年5月和XX年9月竣工并投入使用；霞林、龙桥街道社区卫生服务中心业务综合楼分别于今年10月和11月开工建设；投资12万元完成2所村卫生室改造项目建设。（六）深入开展医院管理活动，医疗服务质量不断提高通过开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医疗质量管理活动，成立了医患纠纷第三方调解委员会，加强医疗服务过程的监控和管理，完善各项医疗质量管理体制，医疗服务质量不断提高。同时，加大医务人员业务水平培训力度，派基层卫生院医务人员和乡村医生人员到上级医院进修学习，提高了基层卫生院医务人员和乡村医生业务素质和技术水平。XX年，全区“平安医院”创建覆盖率达100%，达标率达85%，医疗事故、医疗纠纷大幅减少。三、存在的主要问题与困难在看到成绩和机遇的同时，我们也感受到区域竞争和加快发展的压力。主要压力来自当前激烈的竞争形势，发展的速度还不够迅速。虽然近年来我区卫生事业纵向比速度很快，但XX区和其他县区还存在一定的差距。现在各县区都在比拼速度，如果不采取超常规的措施加快发展，“标兵”将会更多更远，“追兵”将会更少更近。所以，我们必须审时度势，清醒地看到困难和不足，找准工作的着力点和突破口。
分析当前形势，存在的问题主要表现在：一是深化医改任务繁重。尤其是基本药物制度和公立医院改革，涉及现行体制机制的重大创新，也涉及利益格局的深刻调整，在推进过程中有大量棘手的难题需要研究解决；二是医疗服务流程不尽合理，服务环境和服务设施有待改善。少数医护人员责任心不强，职业道德滑坡，人文关怀缺失，导致医患关系不够和谐，医疗纠纷和“医闹”现象偶有发生；三是乡镇卫生院发展后劲严重不足。医疗人才匮乏，基本设备配置落后；四是新农合制度还需要进一步完善，尤其是门诊统筹工作呈现“上热下冷”局面等等。这些问题和不足，必须引起我们的高度重视，采取得力措施，在今后的工作中认真加以解决。四、下一步工作打算农村卫生已迎来了前所未有的发展机遇，在今后一段时间内，我们将着力抓好以下几个方面的工作：(一)要进一步发挥区级医疗卫生单位在农村卫生工作中的龙头作用。拓宽区医院的超常规发展势头，建立起全区医疗救治和医疗科研中心；保证区疾控中心，区卫生执法监督所的人员编制，经费足额到位；切实履行各相关部门的农村卫生、公共卫生的责任和义务。(二)要促进城乡公共卫生服务均等化。全面落实农村居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重型精神病患者管
理等9类国家基本公共卫生服务项目。力争明年农村居民健康档案建档率达70%，并尽快建立健康档案信息化平台，加快“一卡通”建设步伐。继续落实农村孕产妇免费住院分娩、农村育龄妇女补服叶酸、贫困白内障患者免费复明手术、农村改厕等重大公共卫生项目，使公共卫生项目真正惠及于民。(三)要真正建立健全起乡镇卫生院各项制度。建立健全乡镇卫生院补偿机制、定编定员人员分流优化组合、社会保障制度、乡村一体化管理体制等，进一步提高卫生院在区域医疗卫生工作的核心地位。（四）要充分发挥乡镇卫生院的公共卫生职能。乡镇卫生院要综合提供预防、保健和基本医疗服务，承担公共卫生管理服务。在农村卫生改革中，将乡镇卫生院承担的公共卫生服务、基本医疗服务和公共卫生管理三大职能有机地结合起来。（五）要加大对农村卫生所的投入力度。村卫生所是公共卫生体系中的网底，在整个公共卫生体系中占有重要的位置，要认真落实省卫生厅关于加强乡村一体化管理的实施意见，进一步加强村卫生所规范建设，强化乡村医生的业务培训，同时及时兑现对乡村医生从事公共卫生工作的经费补助。(六)要稳妥推进新农合普通门诊统筹试点工作。认真做好村卫生所新农合普通门诊统筹试点的前期准备工作，包括机构的建立、对农村群众的宣传、基线调查、工作经费的落
实等工作，通过试点总结经验推动全区开展新型合作医疗普通门诊统筹的全面铺开。
篇二：医疗卫生机构能力建设情况汇报
卫生服务体系建设情况调研报告Investigationreportontheconstructionofhealthservicesystem
汇报人：JinTaiCoIIege
卫生服务体系建设情况调研报告
前言：工作报告是指党的机关、行政机关、企事业单位和社会团体，按照有关规定,定期或不定期地向上级机关或法定对象汇报工作，汇报的内容包括近一段的工作情况和下一段工作部署。本文档根据工作报告内容要求展开说明，具有实践指导意义,便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。
为了进一步提高我区卫生服务体系建设的能力，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定，促进经济社会全面、协调、可持续发展。根据区委、区政府通知精神，对公共卫生服务体系建设情况进行了调研，具体调研情况如下：
一、**区卫生系统基本情况
**区卫生系统现有全民医疗卫生机构31个，科级建制13个，股级建制18个，财政全额预算单位25个，额差预算单位6个（区人民医院60%、妇幼保健院60%、区二院70%、三个办事处卫生院80%）。城区有：区人民医院、妇幼保健院、疾病预防控制中心、结核病防治所、地方病防治领导小组办公室、爱国卫生运动委员会办公室、卫生学校、合作医疗经办处8个单位及材、凤凰、南市3个街道办事处卫生院，农村有姚店、李渠、蟠龙、临镇、
南泥湾5个中心卫生院和15个乡镇卫生院。全系统干部职工990人，其中离退休及离岗人员195人，795人_兰当建号申」里电邈翅号于朝I4>具有大学本科学历28人，专科159人、中专446人、其它76人；正高职称2人、副高24人、中级244人、初级439人、未评职称86人，高、中、初级职称所占比例4%、34%、62%o全区每千人均卫生技术人员3.2人，每千人均病床2.93张。
二、近年来的卫生工作开展情况
（-）卫生基础设施建设进一步加强。自XX年以来，全区累计筹资2325万元（其中区财政投资1330万元，中、省市项目投资995万元），先后对区医院、区妇幼保健院、区结防所进行了楼房加层，疾控中心除加层外新建了实验楼，全区新建卫生院5个，扩建卫生院13个，累计增加医疗卫生业务用房9817m2,目前正在新建卫生院1个。在加强基础设施建设的同时，先后投资1600余万元购置了螺旋ct、彩超、电子胃镜、全自动生化分析仪、数字化影像系统、心电工作站、麻醉机、呼吸机等大型医疗设备80多台（件），全区的医疗服务能力显着提高。不仅区级医院可以开展先进的技术服务，而且农村也有四分之三以上的•乡镇卫生院能够提供b超、胃镜、心电、x光机、生化检验等的技术服务。目前，全区20个乡镇卫生院投入使用的设备达到2027件，639元。集镇卫生院基本都配置了巡回医疗车，城乡医疗救护车达到
17辆，双向转诊能力增强，群众急诊救治条件明显改善。（二）社会卫生工作不断提高
（1）疾病预防控制工作。一是实现了疾病预防控制职能和资源的整合，由区疾控中心统揽城区疾病防控工作，在城区设立9个预防接种站，彻底改变了过去工作滞后的面貌，疾控工作成为全省先进县（区）。二是区政府推行了一类疫苗的免费接种政策，从XX年1月1日起，全区免疫规划工作达到历史最好水平。三是推行一体化管理的创新机制，在辖区所有医院实行出生婴儿首针建卡建证制，有效消除了免疫空白，疫苗控制传染病发病达到国家标准。四是全面推行了计划免疫网络化技术管理，提高了科学管理水平。五是建立了传染病网络直报系统，实现了横向到医院、纵向到乡镇的现代化管理。六是完善职能体系，公共卫生服务职能得到充分发挥。目前疾控中心、结防所，科室、设备、人员健全，五大卫生监测、地方病防治、结核病防治、艾滋病筛查都能很好地开展，并有较强应对突发性公共卫生事件的能力。XX年，我区被评为全省“免疫规划先进（县）区”，“结核病防治先进（县）区”，区结防所被卫生部授予“结核病防治先进集体”称号。XX年全区儿童建卡建证率分别为98.9%和100%o五苗单苗接种率为：卡介苗100%、乙肝98.6%、百白破97.6%、脊灰97.696、
麻疹99%；五苗覆盖率95.1%；流脑、乙脑接种率分别为97.2%、
98.6%o新生儿首针乙肝、卡介苗接种率分别为95.8%和95.6%oo地方病控制在稳定状态，布病得到有效控制，地方性甲状腺肿防治达到省级消除标准，克山病和大骨节病无新发病人。
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篇三：医疗卫生机构能力建设情况汇报
2021区县公共卫生服务体系建设情况总结汇报县辖镇街个省级经济开发区，面积平方公里，人口万。现有政府举办的医疗卫生单位家，其中县级医疗卫生单位处镇级医疗卫生机构处，另有社区卫生服务站处、村卫生室个、个体诊所个。近年来，县委、县政府高度重视卫生健康事业发展，抢抓国家强力推进公共卫生服务体系建设机遇，不断加强全县公共卫生服务体系建设，初步建立了县、镇、村横到边、纵到底的公共卫生服务体系，医疗卫生服务能力不断增强，人民群众健康水平明显提高。一、完善硬件建设，优化医疗卫生服务条件。X疫情防控使我们充分认识到目前医疗卫生机构建设对于应对突发公共卫生事件的重要性。为此，我县在全面加强疫情防控的基础上，统筹推进医疗机构基础设施规范化建设。一是加强医疗机构疫情防控设施标准化建设。县人民医院建立独立的传染病科、规范的发热门诊，并按照三甲医院建设标准，计划迁建占地综合院区，建筑面积万平，配备床位，目前已完成立项，选址意见书、建设工程许可证、建设用地规划许可证、建设工程施工许可证等已办理完毕，正在进行安全文明施工工作，争取年底投入使用。二是加强镇街医疗机构标准化建设。在所有镇街卫生院全部实现标准化建设的基础上，结合实际，积极推进新建、扩建项目，不断优化基层医疗服务条件。以上项目建成使用后，我县医疗机构基础设施建设将实现全面提档升级。
三是加强核酸检测能力建设。县疾病预防控制中心改造面积实验室，购置了检测仪器设备，已于月日正式启用；县人民医院和县中医院也先后于日启动PCR核酸检测实验室建设，并与初投入使用。县疾控中心、县人民医院将在现有基础上，分别新上一套核酸检测设备，县妇幼保健计生服务中心也将完成核酸检测实验室建设，确保全面完成“核酸检测能力备增计划”。加快推进镇街卫生院发热哨点诊室建设，按照发热哨点诊室不低于平方米的建设标准，正在改造过程中疫情应急防控能力明显增强。
二、加强人才培养，壮大卫生健康服务力量。大力实施人才振兴战略，不断加强医疗机构人才队伍建设。自年开始，我县实行公立医院人员总量控制、自主招聘，建立了灵活的公立医院用人进人机制和政策，对紧缺人才建立绿色通道，公立医院自主招聘后直接报县编办和县人社局备案，切实解决了优秀人才引进难的问题，为业务发展提供了有力的人才保障。
同时，坚持管办分开，稳步开展公立医院法人治理结构建设，实现了县级公立医院决策、执行与监督三权分立、相互制衡，提高了医
院内部管理运行效率。今年以来，围绕专业需求和学科需要，将招才引智工作纳入招商引资范畴，视同引进招商引资项目。
并积极开展医疗卫生系统在外工作人员回的宣传引进工作，县委组织部、县人社局出台《关于鼓励在外工作人员回县工作的实施意见》，目前医疗卫生系统已有名外地工作人员回工作。同时，加强在职人员进修培训，截至目前，各单位选派人员到省市进修学习人次。
三、推进能力建设，提升医疗服务水平。县人民医院先后与签署了对口帮扶和合作协议，为县医院发展注入新动力。加强胸痛中心、卒中中心、创伤中心“三大中心”建设，胸痛中心被列入国家胸痛中心联盟建设单位，卒中中心通过国家卒中中心联盟认证，胸痛、卒中、创伤、放疗项目均处全市上游水平，依托建立的掌上导管室为省首家。从镇街卫生院选派名“村级指导医生”对薄弱村卫生室进行帮扶，提升基层医疗卫生服务能力。进一步完善家庭医生签约服务团队的人员组成，由县级医疗机构分片参与家庭医生签约团队服务签约工作，切实提高了签约服务质量。
四、规范监管秩序，加强公共场所管理。完善监管机制，建立了领导干部“一对一”帮扶制度，成立个帮扶领导小组，分别由卫生健康局领导干部任组长，随时对所包保的镇村医疗机构进行监督检查，严厉打击非法行医。加强卫生监督信息化建设，为卫生计生综合监督
执法队伍配备了现场执法终端设备，确保现场执法过程全记录。
加强医疗废弃物和医疗污水监督，组织卫生计生综合监督执法大队人员对产生医疗废弃物的单位和隔离病区加强监督检查及业务指导，各单位全部与公司签订了医疗废物处理协议，所产生的医疗废物由该公司统一集中处置，每年转运处理医疗废物约吨。
篇四：医疗卫生机构能力建设情况汇报
根据省市文件精神我县结合实际和医疗机构的服务能力制定了漳县新农合部分住院病种分级诊疗工作实施方案的文件初步确定了县人民医院125种县中医医院126种分级诊疗病种乡镇卫生院社区卫生服务中心50种分级诊疗病种的分级诊疗制度但由于多种因素的制约县级医院能够服务的病种有限乡镇卫生院服务的病种则更少在临床医疗业务工作开展相对较好的新寺四族殪虎桥三岔武阳等乡镇卫生院也仅能实施40个左右的分级诊疗病种实施3040个分级诊疗病种的有大草滩和金钟2所卫生院而贵清山武当东泉盐井石川马泉卫生院只能实施2030个分级诊疗病种这也是导致我县转诊率居高不下的关键因素了解基层卫生事业发展现状，听取各个方面的意见和建议，并对调研的成果进行总结。以下是分享的基层卫生工作调研报告:基层医疗机构调研报告，希望能帮助到大家!
2019年中央1号文件提出，要全面提升农村医疗卫生、社会保障等公共服务水平。为了解金华市农村基层医疗服务情况，3月份，金华调查队走访市卫计委、医疗保障局等相关部门，实地调研白龙桥镇叶村、澧浦镇上宅村村卫生室及乡村医生，并随机抽取了15名农村居民进行问卷调查。调研显示，金华市农村基层医疗服务体系不断完善，但也存在村级卫生人员结构老化、基层医疗设备不完善、诊疗业务单一、“看病难、看病贵”等问题。
一、金华市农村基层医疗服务政策实施情况及发展现状
(一)及时出台扶持政策提升基层医疗卫生服务能力。
为深化医药卫生体制改革，建立政府直接补助和购买服务相结合的基层医疗卫生机构补偿机制，2019年2月份，金华市卫生健康委员会和金华市财政局印发《金华市区基层医疗卫生机构补偿机制改革实施办法(试行)》，该办法根据不同基层医疗卫生机构地理交通、服务规模、基础条件、综合能力等因素的差异化情况，制定调整系数，对基层医疗卫生机构进行分类调节，有效调动基层医疗卫生机构和医务人员的积极性，提高基本医疗卫生服务质量和效率，推动基层医疗卫生事业健康可持续发展。3月份，金华市卫生健康委员会办公室印发《金华市区基层医疗卫生服务能力提升行动计划(2019-2023)》，从基层卫生人才培养与培训、基层医疗卫生服务体系建设、医疗设备配置及信息化建设和基层重点业务能力提升四个方面出发，全面提升基层医疗卫生机构服务能力和水平。
(二)农村基层医疗卫生机构数量减少，近五成达到规范化建设标准。
截至2018年底，全市共有卫生医疗机构4109家，其中乡镇卫生院118家;村卫生室1456家，比2015年减少178家;乡村医生在岗人员1609人，比2015年减少69人。乡镇卫生院、村卫生室到达规范化建设标准分别为113和642家，合计占全部农村基层医疗机构的48.0%。
(三)基本医疗保险政策逐渐完善，医疗保障水平不断提升。
2018年，金华市人民政府印发《金华市基本医疗保险办法的通知》，该办法打破地域和身份限制，实现“全域统一、城乡统筹、档次可选”。金华医保制度的改革，特别是大病选缴保费政策、大病保障待遇水平走在全省乃至全国前列。据市医疗保障局反映，2018年度金华市参加医疗保险人数达501.78万人，参保率达99.62%，位列全省第一，市民对金华市现行医保政策认可率较高，基金运行基本保持收支平衡，城乡居民医疗保险基本制度内报销率达86.75%。
二、农村居民对基层医疗服务的评价情况
(一)农村基层医疗服务机构成为农村居民就诊首选。
调研显示，在遇到常见疾病时主要采取的措施方面，15名被访农村居民中，有12名选择在基层医疗服务机构，2名选择去县级以上的大医院就诊，1名选择药店买药吃。调研得知，农村居民选择到当地乡镇卫生院(村卫生室)看病主要原因是离家近。
(二)农村居民对村卫生室的满意度高。
调研显示，农村居民对村卫生室满意度较高。15名被访农村居民中，有2名对村卫生室表示非常满意，9名表示满意，4名表示一般。在对村卫生室的改进意见方面，有8名认为医疗设备有待改进，4名认为内外环境有待改进，3名认为医疗水平有待改进，2名认为收费情况和药品种类有待改进，1名认为服务态度有待改进。
三、农村基层医疗服务存在的问题
(一)村级卫生室人员老化严重，后备力量不足。
调研显示，村卫生室普遍面临着乡村医生队伍结构不合理，年龄老化严重。据统计，目前全市乡村医生中60岁以上占65%，走访的2名乡村医生年龄也均超过60岁。据乡村医生反映，由于村卫生室工作条件相对艰苦、待遇水平低、业务提升空间有限，年轻医务工作者不愿到村卫生室工作，卫生室后继乏人。
(二)村卫生室发展受局限，接诊量减少。
目前，金华市58%的村卫生室是乡村医生使用自家闲置用房或租赁房屋，医疗设备配备不齐全，除政府举办的村社区卫生服务站外，其他村卫生计生室均未列入定点医保机构。走访的2家村卫生室，业务用房一家利用自家房屋，另一家借用村集体用房。据乡村医生医反映，随着生活水平的提升，村民对就医环境要求提高，现在交通便利，且乡镇卫生院门诊可报销50%，村民一般选择去乡镇卫生院就医，选择到村卫生室就医的大多是行动不方便的老年人和门诊达到报销限额的村民，接诊量与往年相比明显减少。
(三)乡村医生工资水平有待提高，养老问题亟待解决。
两名乡村医生反映：目前乡村医生兼顾健康档案申报管理、健康体检组织协调、健康宣传等工作，村卫生室还没实现电子健康档案信息化管理，村级健康档案每月应去乡镇卫生院录入，政府每年根据考核给予2万元左右补助经费，与他们承担的工作量不匹配。他们现已年满60周岁，从医均在40年以上，目前仍未解决养老问题。
(四)基本医疗保险可选档次少，档次跨度大。
调研得知，目前城乡居民可选基本医保缴费标准500元和1480元两个档次。据受访的某农村居民反映，基本医疗保险可自由选择档次偏少，而且两个档次跨度太大，他们家8口人全部选择缴纳1480元的档次基本医疗保险费，一次性支出一万多元，感觉负担有点重。
(五)“看病难，看病贵”多方面体现。
调研显示，在看病难不难问题上，15名被访农村居民中，有8名认为看病难,主要是难在市级医院看病难，主要体现在：一是市级医院挂号难、住院床位等待难;二是常规检查等待时间长。在看病贵不贵问题上，有14名认为看病贵，主要体现在：一是村卫生室未实现定点，药品不能实现报销，乡镇卫生院门诊报销有1500元限额;二是基层医院检查项目到市县级医院得不到认可，重复检查，费用增加。三是药品涨幅较大。据金华调查队价格监测数据显示，2018年金华市区西药类价格同比上涨7.5%。
四、关于提升农村基层医疗服务的建议
(一)加强基层医疗卫生队伍建设，提高村级医务人员待遇。
规范村卫生室配备，加强对医务人员的培训，培养一支高素质乡村医生队伍。同时，鼓励优秀医学院校毕业生到乡村工作，积极探索和提高村级医务人员的工资待遇和养老保险。
(二)合理规范建设村卫生室，改善农村医疗基础设施。
合理设置村卫生室，加强医疗基础设施建设，配齐基本医疗设备，不断提高基层医疗机构的医疗服务能力和水平，让更多农村居民能在乡镇、村级医疗机构就诊医治，切实打通农村医疗服务“最后一公里”。
(三)增设医疗定点机构，提高基层医疗机构报销比例。
进一步扩大医保定点机构，将村卫生室纳入城乡医保定点机构管理，提高基层医疗机构普通门诊报销比例和封顶线，合理拉开基层医疗机构与二、三级医院报销起付线和报销比例差距。
6月8日至26日，由市人大教科文卫委员会牵头，市人大常委会副主任徐亚健带队，部分常委会组成人员和市人大代表组成的调研组，听取了市卫计委、市发改委、市编办、市财政局等政府部门的汇报，到湘潭县、湘乡市、韶山市、雨湖区、岳塘区集中视察了17个乡镇卫生院、社区卫生服务中心，村卫生室和卫生服务站点等基层医疗卫生机构，分别听取了各县市区政府的汇报，并召开了基层医卫工作者座谈会。发放了《村卫生室及村医队伍建设情况表》《基层医疗机构各类技术人员情况调查表》《基层医疗机构情况调查表》，对全市基层医疗
机构进行了全面摸底。集中视察后，调研组成员又随机暗访了部分基层医疗机构的运行情况。现将有关情况报告如下：
一、基本情况
近年来，我市政府围绕“保基本、强基层、建机制、惠民生”的医改重心，稳步推进基层卫生综合改革，取得了初步成效。
一是基层医疗网络初步形成。至2014年底，全市设社区卫生服务中心24家，乡镇卫生院55家，社区卫生服务站9个，村卫生室1446个。基本实现了覆盖城乡的基层医疗卫生服务网络。
二是基础条件有较大改善。2010年以来，完成了12个社区卫生服务中心建设，对39个乡镇卫生院开展了新一轮项目建设。共计完成新、改、扩建业务用房13万多平方米，新增各类仪器设备5000余台(件)。从2014年开始，已完成134个村卫生室的新建或改建。
三是服务能力得到加强。2010年以来，从强化公共卫生服务功能、规范临床诊疗服务管理等七个方面入手，全面开展以“规范管理、优化服务”为主题的乡镇卫生院管理年活动、“乡镇卫生院示范创建”活动，使乡镇卫生院内部管理得到改善，服务能力得到提升。通过建立医疗联合体，一定程度上促进了双向转诊和优质医疗卫生资源下沉和提升基层医卫人员技能的作用。通过推进“乡村卫生服务一体化管理”，提升了村卫生室的服务能力。
四是惠民政策全面落实。一是进一步完善基本药物制度，基本解决了老百姓看病贵的问题。目前在97.7%的村卫生室实现了基本药物的覆盖。二是落实11项43类公共卫生服务项目，基本公共卫生服务补助经费逐年增加。三是新农合政策大大减轻了群众医药费用负担。
二、存在的主要问题
(一)财政经费保障不足。一是历史负债沉重。截至2014年年底全市基层医疗卫生机构项目建设债务5397.82万元，仍没按有关规定及时化解。二是财政投入难到位。有的县市区人头经费、公卫经费、基本药物零差率销售补助等不能足额、及时到位。三是基础设施设备仍然满足不了需要。还有35.5%的乡镇卫生院、社区卫生服务中心，以及90.73%的村卫生室没有进行规范化建设。全市还有少量边远的或服务村民人数较少的行政村没有设置村卫生室。基本的检测、检验设备不齐、老化现象较为普遍，满足不了基本诊疗的需要。
(二)管理水平、服务能力有待提升。一方面，乡镇、社区医疗卫生机构内部人员结构不优，在编人员中纯行政人员占比为12.3%。管理水平不高，服务能力不强，部分单位业务量不足。另一方面，县市卫生行政、乡镇卫生院对村卫生室的监管、指导也存在不到位，村卫生室服务能力有限。
(三)乡村医生队伍基础薄弱。乡村医生待遇不高，队伍不稳，技术力量薄弱。乡镇卫生院“好的进不来，差的不想要”，大量使用临聘人员与空编现象同时存在。村医生普遍存在年龄大，学历低，业务能力弱的问题，由于缺乏岗位退出机制，年老的村医难以正常退位，又由于实行基本药物制度后收入减少，医疗风险大，无保障机制等原因，年轻医护人员很少有人愿意进入村医队伍。
(四)基本药物配送不到位。调研中村医生反映在采购基本药物时，很多平常用到的药物经常采购不到，采购平台上中标的药，如安乃近片、柴胡注射液、尼群地平片、复方甘草片、去痛片等，因为利润薄，药物配送公司不供货，影响了基本医疗业务的开展。
三、几点建议
(一)加大投入，确保资金使用效益。一要坚持需求导向。把有限的财政资金重点投向需求强烈的偏远地区，改善他们的设施设备，提升他们的医疗服务水平。对业务量不足、资源闲置的基层医疗卫生机构要及时向健康服务等产业转型发展。二要逐年加大对基层医疗机构的投入。制定逐步化解建设性债务时间表，保证基层医疗机构应有的人头经费、公卫经费、基本药物零差率补助费用的足额及时到位。三要加快村卫生室建设。因行政村区划调整等原因，原拟三年村卫生室建设任务没有落实到位的，建议再延长建设周期。卫生服务站点建设也要尽快提上议事日程。
(二)科学定位，确保基层医卫公益性。一要坚持差异化发展。基层医疗机构要定位在“预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务”上。中心乡镇卫生院作为区域性医疗中心，可适当提升其技术设施设备的配备，开展一些普通常见手术。二是要明确乡镇卫生院和社区卫生服务中心的公益性。乡镇卫生院是公益一类拨款事业单位，在建设规费收取、水电费价格执行、人员经费、设备添置等方面应等同于其他事业单位性质对待。三是要逐步将非政府举办的社区卫生服务中心转为政府主办。
(三)政策引导，确保服务能力逐年提升。一要发挥医疗保障导向作用。制定医保和新农合对多发病、常见病、康复治疗的约束性报销政策，引导老百姓到基层就诊。二要做实“医联体”。对市级医院、卫生行政部门出台相关考核措施，实现市直优质医疗资源对乡镇、社区医疗机构的稳定的长期的支援，真正实现“基层首诊、双向转诊、资源共享”的目的。三要保证编制经费。按照“编制到位、经费包干、自主聘用、自主管理”的原则，定编、定岗、不定人。财政按编制预算安排人员经费。四要加强考核。将昭山、高新、九华等经济园区医疗卫生机构纳入县市区同步考核，促进园区范围内卫生事业的同步发展。五要注重发展特色专科业务，继续引导与扶持中医中药传统优势治疗项目。广泛开展适合基层医疗机构职能特点的中医针灸、推拿按摩等技术服务。
(四)建立机制，确保人才队伍逐步壮大。一要完善人才激励机制。建立与医疗行业特点相适应的绩效工资制度，提高总体工资水平。建立基层有突出贡献人
员的表彰奖励机制和通过自学等途径拿到医卫专科以上学历证书或执业资格证书的一次性奖励机制。多方调动积极性，做到卫生技术人员越往基层下沉，各方福利待遇和荣誉就越高。二要建立人才引进和培养机制。在编制和职称评定等方面大力向基层医疗机构倾斜。开通引进医卫人员的“绿色通道”，给予卫生行政部门更多的用人自主权。通过抓本土化专业人才学历培养，订单式培养、医联体送医下乡、日常业务培训等方式，全面提升基层医卫人员的业务能力。同时，要培训乡村医生人人会熟练使用电脑录入数据，以适应信息化的要求。卫生、计生合并以后，培训原计生人员业务技能，适当合理分担部分公共卫生服务项目。三要建立人才保障机制。可以研究对具有执业医生资质或具有本科以上医卫专业学历的村医生采取由乡镇聘用管理的办法，解决其工资待遇和养老问题。
(五)广开渠道，确保基本药物足量供应。政府卫生行政部门要向省卫生行政部门及时反映基本药物在基层使用过程中的问题，建立药品生产供应企业黑名单制。同时，要对湘潭本地药业多加推介，同等条件下，优先本地药业进入集中采购环节，有利于监督药企在供应环节中的一系列问题，并及时予以纠正。
为全面了解和掌握全县医疗卫生事业发展情况，10月上旬，县政协组织部分医药界政协委员，组成全县医疗卫生事业发展情况调研组，先后深入到马泉卫生院、马泉乡蔡家坪村卫生室、三岔中心卫生院、三岔镇朱家庄村卫生室以及县人民医院和县中医医院等6个不同等级的医疗服务机构，通过实地察看、听取汇报、现场询问和座谈交流等方式，对全县医疗卫生事业发展情况进行了详细调研。现将调研有关情况报告如下：
一、基本情况
近年来，全县医疗卫生工作在县委、县政府的坚强领导和上级业务部门的指导下，以关注民生、服务健康为宗旨，积极抢抓机遇，不断加快发展步伐，各级医疗机构基础设施实现跨越式提升，县乡村三级医疗卫生网络初步建立，城乡基本医疗保障制度全面落实，医疗卫生管理工作进一步规范，整体服务水平有了显著提升，人民群众健康水平有了明显改善。全县现有县乡村三级医疗卫生机构153个，其中，县级医院2个，妇幼机构1个，疾控机构1个，乡镇卫生院13个，社区卫生服务中心1个，村卫生室135个，村级医务人员231人。医疗机构共有各类专业技术人员446人，工勤人员19人。今年以来，全县先后选派县级业务骨干20人次在省内外三甲医院进行为期半年及以上的学习，乡镇卫生院26人到县直医疗机构进修，选派47名村医参加甘肃省中医药大学定西校区为期半年的脱产培训。同时，积极利用协作医院平台，邀请省市三甲医院专家在县直医疗机构开展手术试教14台次，培训医务人员72人次。
二、发展现状
(一)医疗机构基础设施建设全面加强。近年来，我县结合省政府为民办实事项目、灾后重建和乡镇卫生院辅助设施建设等项目，努力改善并全面提升医疗机构基础设施建设水平。一是省政府为民办实事建设项目实施情况。2012年以来，省政府下达我县为民办实事项目共计7个，项目总投入资金48万元(其中:省预
算内投资34万元，地方配套14万元)，建成7所村级卫生室并投入使用，有效的改善了村级医疗服务水平。二是灾后重建项目实施情况。5.10灾后恢复重建项目2个，项目总投资525万元，总建筑面积2500平方米(其中，殪虎桥乡卫生院新建业务用房1000平方米，新寺镇中心卫生院新建业务用房1500平方米)。7.22地震灾后恢复重建项目共计18个，总投资2902万元，其中6个乡镇卫生院，建设总面积9870平方米，12个乡镇的87所村卫生室，建设总面积5220平方米。三是乡镇卫生院辅助设施建设项目实施情况。乡镇卫生院辅助设施建设项目共4个，项目总投资460万元，总建筑面积1420平方米，该项目的实施，有效解决了武阳、新寺、草滩、金钟卫生院供水、污水处理、锅炉房、医疗垃圾收集、业务用房改造等方面存在的问题。
(二)医疗卫生服务体系日益健全。全县紧紧抓住国家实施医药卫生体制改革的有利时机，着力改善医疗卫生条件，不断加强医疗卫生服务体系建设。一是服务网络基本实现了全覆盖。基本形成了以县城为中心，乡镇卫生院为主体，村级卫生室为基础，民营诊所为补充的基层医疗卫生服务体系，极大地方便和满足了广大群众的就医需求。二是积极开展标准化医院网络建设，建立了“上伸下延、内联外展、城乡联动、层层帮扶”的医疗卫生服务互动体系，县医院、县中医院在与兰大一院、兰大二院和省第二人民医院等医院建立协作医院的基础上，分别与13个乡镇卫生院建立了帮扶机制，加强业务指导，对乡镇卫生院医务人员给予免费进修和培训。三是人才队伍不断壮大。五年来，通过全省民生实事项目、全县事业单位招考等方式，新招考186名卫生专业技术人员充实到全县各级医疗卫生单位。完成了乡、村卫生人员岗位培训230人次，定向免费医学生招生10人。四是乡村卫生服务一体化管理日趋规范。积极落实乡村医生承担公共卫生服务等任务的补助政策，保障了乡村医生的合理收入，对村卫生室实行“四有”(看病有登记、开药有处方、收费有发票、公共卫生服务有台帐)管理，确保了基层医疗服务质量和农民群众的就医安全。
(三)医疗机构管理水平和服务质量不断提升。一是全面加强医疗卫生从业人员业务技能培训和职业道德教育。通过开展“医院管理年”等活动，结合“两学一做”学习教育有效学习形式，采用在岗培训、选送进修和开展乡村医生培训等措施，对职工进行了业务水平提升和医德医风方面的教育。二是全面加强医疗质量管理。全县医疗机构不断完善各项管理制度和操作规程，落实各项质量控制措施，制定医疗服务考评标准，严格实行考核奖惩，确保医疗安全，促进了医疗卫生服务质量的进一步提高。三是实施乡镇卫生院医疗制度改革。近年来，先后制定下发了《漳县医疗机构绩效工资考核办法》等制度办法，乡镇卫生院院长实行聘任制和任期目标责任制，职工实行全员聘用制，人员工资实行岗位绩效工资制。强化内部管理，提高医技水平和服务质量，就诊人员稳步增加，业务收入不断提升。
(四)基本医疗保障水平稳步提高。一是城乡居民医疗保险运行平稳有序，管理逐步规范，补偿水平明显提高。全县城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保人数分别达到8927人、9480人和158352人，参合率分别达到100%、98.6%和98.01%。今年以来，新农合共补偿农民32673人次3791.49万元，职工医保住院788人次674万元,城镇居民医保住院238人
次221万元，城乡居民医疗救助569人次410.90万元。二是农村重大疾病保障水平进一步提升。根据《甘肃省农村重特大疾病新型农村合作医疗保障实施方案(试行)》文件精神，我县将重特大疾病病种扩大到了50种。截止目前，共补偿农村重特大疾病588人次189.75万元。三是县内次均住院费用得到有效控制。继续发挥新农合补偿政策的监督和调节作用，严格控制越级诊疗，巩固完善新农合制度，提高新农合基金使用效益，促进病人合理分流。截至目前，乡级住院3834人次，占住院总人数的28.66%，县级住院6420人次，占住院总人数的47.99%，分级诊疗定额付费共补偿7951人次1276.81万元，有效控制了城乡居民县内次均住院费用。
(五)公共卫生工作扎实推进。我县坚持预防为主、防治结合的工作方针，认真履行公共卫生职责，扎实推进公共卫生工作。一是建立疫情报告制度。县卫计部门认真部署，强化责任，各医疗机构对发现的法定传染病病例做到了及时报告，传染病防治工作力度不断加大。同时，进一步规范接种门诊制度建设，计划免疫工作得到有效强化。二是妇幼保健工作稳步推进。县乡医疗卫生机构把孕产妇和儿童保健工作作为一项重要工作不放松，切实开展产前健康检查和妇科病普查普治工作。截止目前，孕产妇系统管理1355人，管理率89.91%，完成农村妇女宫颈癌筛查9320人，占7000人任务数的133.14%，检出阳性指标3人。完成新生儿疾病和听力筛查1710人，筛查率99.9%，建立儿童免疫规划信息个案1796人，建卡建证1796人，建卡建证率100%，完成疫苗运转10次。三是全面完成“健康快车”复明项目。今年8—9月份组织实施了漳县“健康快车”白内障患者的摸底筛查及手术治疗，市上下达我县白内障手术60人的名额，通过积极宣传与摸底，共摸底统计出白内障患者196人，通过筛查符合手术条件152人，目前152名白内障患者全部实施完成了手术治疗。四是开展农村居民健康档案建立工作。今年以来，建立居民健康档案146580份，建档率74.90%，电子建档率70.68%。管理65岁以上老年人17596人，管理率35.24%，免费健康体检6200人，管理Ⅱ型糖尿病人826人、高血压患者7496人、严重精神障碍患者人数360人。五是举办健康教育讲座104场次，健康沙龙1763场次，建设文化墙4181.32㎡。
三、存在的困难和问题
(一)医疗机构之间发展不平衡。一方面，城乡发展差距大，优质卫生资源集中在城区县级医疗机构。县域内先进的医疗仪器设备、专业人才和技术集中在县人民医院和县中医医院两所县级医疗机构，乡镇卫生院高端医疗设备短缺，且现有设备多数老化陈旧，就医环境和就医条件亟待改善，农村卫生资源贫乏、设备简陋、医疗人员技术水平有限，服务能力低下。例如，全县13个乡镇卫生院没有一名拥有资质的麻醉医师，致使普通外科手术都无法开展。另一方面，同级医院之间发展不平衡。据统计，截止今年9月底，县中医医院门诊就诊24967人次，住院4558人次，实现业务收入1776.42万元，而县人民医院门诊就诊90431人次，住院8105人次，实现业务收入3166.45万元，同为县级医院，从宏观层面的就诊人次、住院人次及业务收入指标来看，存在一定的差距。另外，乡级卫生院之间的经营收入也存在着较大的差距，调研中了解到，马泉卫生院截止今年9月份，业务收入为72万元，而三岔中心卫生院仅为9.7万元。
(二)医疗卫生队伍建设严重滞后。一是人员编制严重不足。根据《甘肃省市县公立医院机构编制标准(试行)的通知》(甘机编办发[2014]13号)、《甘肃省卫生资源配置标准》(甘政办发[2001]89号)等有关文件规定：“二级综合医院、中医医院、专科医院床位数在301张以上的，按床位数与人员编制1:1.5的比例核定，300张以下的，按1:1.4的比例核定”，目前县人民医院编制床位170张，县中医医院编制床位250张，各应核定编制各168名，但实有编制为县人民医院85名，县中医医院54名。“县(区)妇幼保健机构人员编制一般按与服务人口1:1万的比例核定，人口较少、交通不便的县(市区)一般按服务人口1:0.5万的比例核定，原则上人员编制应不少于10名”，县妇保站应核定编制21名，实有编制15名。“疾病预防控制中心的人员编制，县级按照辖区常住人口万分之1.14的比例核定”，县疾控中心应核定编制24名，实有编制19名。“乡(镇)卫生院编制按每千农业人口0.9—1.1名配备”，应核定编制209名，实有编制169名。从以上数据可以看出，编制问题成为困扰全县医疗卫生队伍建设的重要因素。二是医疗队伍整体素质偏低。县级两所医院临时聘用人员比例过大，部分医务人员业务不精，能力有限，误诊、漏诊的医疗事故时有发生，个别医院发展自信心不足，医疗队伍建设内生动力不强。乡镇卫生院民生项目人员居多，目前乡镇卫生院共有项目人员154人，占乡镇卫生院总人数的52.38%。由于相关政策的要求与限制，这些人员不能进行职称聘任和正常流动，工作积极性不高，考取更高层次职称的动力不足，钻研业务知识后劲不足，这也是导致全县医疗机构高层次人才面临断层的重要因素。村级卫生室则存在从业人员素质低、医疗仪器陈旧等问题，难以满足当前群众日益增长的医疗卫生服务需求。三是基层救护车正常运转无法保障。驾驶救护车要求驾驶员必须至少具备B1驾驶证，由于B1驾驶证驾驶员的工资较高，加上经费无法保障，目前乡镇卫生院多由相关人员兼任救护车驾驶员，不能做到及时出车，影响急诊病人救治，同时也容易导致安全事故的发生。
(三)医疗专业人才极度匮乏。一是实有人员紧缺，编外聘用人员过多。以县人民医院为例，全院目前有工作人员279人，其中编制内职工82人，其余全部为临时聘用人员，临聘人数占总人数的70.6%，而临床护理、辅助检查等科室工作主要则依靠临聘人员开展。从护士长人员结构看，县人民医院除1人为正式编制内职工外，其余护士长全为临聘人员，而县中医医院护士长则全部为临聘人员兼任。二是人才断层现象突出。县人民医院全院拥有本科学历的医务人员66人，占专业技术人员的33%，副高以上职称15人(含返聘3人)，中级职称人员30人，35岁以下153人，35岁至50岁40人，50岁以上12人，人才梯队不合理，高职称、高学历人员少。三是关键岗位缺人，缺乏学科带头人。例如，县人民医院急诊科人员严重不足，耳鼻喉科拥有相关资质的医师只有1人，县中医医院儿科没有一个拥有资质的医师，且与内科合在一起。全县共有麻醉医师9人，其中正式在岗8人，临聘1人，拥有麻醉医师资格的仅有3人。同时，两所县级医院其他科室都不同程度的缺少拥有相关资质的医师，没有学科领头人，没有特色专业科室，在全县很难树立权威，很难留住患者，严重制约着我县医疗事业的健康发展。四是高级专业技术人才引进难，留住也难。全县医疗机构由于就医环境、仪器设备和财力物力有限，受上级医疗机构有利因素的吸引，每年均有专业技术人才流出。近年来，先后有6名医疗技术人员以不同方式调离我县，今年以来，县中医医院有一名副院长辞职，县人民医院2名医师辞职，人才成为制约我县医疗卫生事业发展的重要因素。
(四)管理体制机制亟需健全。医院管理粗放，服务水平低下，管理理念和质量意识不强。一是医疗质量问题。存在医务人员资质高而业务能力不强的现象，有关医疗制度落实不够，院内会诊、重大疾病病案研讨活动开展甚少，医师集体智慧很难发挥，疑难杂症攻克率极低。医护人员服务能力、护理管理能力很难满足患者需求，造成转诊率居高不下。二是分级诊疗病种没有完全执行。根据省市文件精神，我县结合实际和医疗机构的服务能力，制定了《漳县新农合部分住院病种分级诊疗工作实施方案》的文件，初步确定了县人民医院125种、县中医医院126种分级诊疗病种，乡镇卫生院(社区卫生服务中心)50种分级诊疗病种的分级诊疗制度，但由于多种因素的制约，县级医院能够服务的病种有限，乡镇卫生院服务的病种则更少，在临床医疗业务工作开展相对较好的新寺、四族、殪虎桥、三岔、武阳等乡镇卫生院也仅能实施40个左右的分级诊疗病种，实施30—40个分级诊疗病种的有大草滩和金钟2所卫生院，而贵清山、武当、东泉、盐井、石川、马泉卫生院只能实施20—30个分级诊疗病种，这也是导致我县转诊率居高不下的关键因素。相关资料表明，我县是全市转住院率最高的县，转住院率达到22.38%。三是激励机制不健全的问题。目前由于没有相关政策的支持，以及部分卫生院业务收入不高，基层医疗机构专业技术人员绩效工资得不到完全落实，一定程度上影响了医务人员工作的积极性。
(五)公共服务意识仍需提高。一方面，服务意识不强的问题急待解决。部分医院医生存在追求经济效益而忽视社会效益的现象，过度医疗和滥用抗生素的问题仍然存在。有的护理人员责任心不够强，关心患者不够，时常出错，群众对医院的服务能力缺乏信任，这些问题不同程度的给我县医疗卫生事业发展带来一定的负面影响。另一方面，公共卫生工作做真做实的问题急待解决。近几年来国家为农村公共卫生事业投入大量的财力物力，各卫生院也做了相当多的努力。据了解，乡镇卫生院和村医将大量时间和精力放在了填写群众健康档案上，而这项工作基本上是应付检查，流于形式，效果不理想，医务人员业务能力提升缓慢，服务意识不强。
四、对策及建议
(一)高度重视医疗卫生事业发展。一要制定好医疗卫生事业发展整体规划。根据我县医疗卫生事业发展特点，科学规划我县医疗卫生服务体系，形成以县级医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村级卫生室为基础的服务网络。同时，要进一步注重从优化医疗队伍结构、强化专科能力建设和提升医疗服务能力等方面着手，努力形成县人民医院和中医医院并驾齐驱、各具特色、竞相发展的良好局面，真正实现“小病治疗不出村镇、大病诊治不出县城”的目标。二要深化医药体制改革工作。县卫计部门要切实承担起提振漳县医疗卫生事业发展的重任，创新工作方式方法，勇于积极作为，抓住深化医改的有利时机，不断建立健全各项规章制度，以卫生单位为主体，落实好“人”的因素。我县大多数医务人员属于临聘人员的严峻现状，就要求我们必须要用好的制度充分调动人的积极性，医疗卫生各项工作才能实施好。三要强化目标责任考核工作。考核工作是基层医院重要的管理基础和良性发展的保证，县卫计部门要进一步细化并做实考核指标，强化对
各级医疗机构的考核，特别是要对医疗机构班子和院长进行严格考核，健全问责机制，确保做到责任到人。
(二)科学合理配置医疗卫生资源。一要完善现行人事管理制度。建议坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。同时，对合同制人员实行目标管理考核，进行理论知识和实践技能考核，适当提高非在编人员待遇，使医疗卫生资源得到最大限度的整合，作用得到最大限度发挥。二要合理配置人才资源。就目前我县医疗卫生队伍状况而言，县级医院部分科室人员紧张，而乡镇卫生院近年来新分配的大学生多为民生项目人员，人数较多，工作积极性不高，人浮于事，加上乡镇卫生院的规范化培训和管理还比较薄弱，建议将所有通过考试新分配的高校毕业生和临时聘用人员分批次安排在县级及以上医院进行定期的医师规范培训，同时要进行严格考核，待培训合格后，由县人社、卫计部门按照各基层卫生机构的需求进行统一分配安置。三要优化和整合医疗设备资源，实现信息资源共享，实现医疗设备资源的效能最大化。尽快制定可实施的医师多点执业方案，以促进区域间、医疗机构间人员和技术交流，提高基层医疗机构诊疗水平。
(三)加强医疗卫生人才队伍建设。一是拓宽人才招录渠道。要根据我县实际，建立人才队伍建设长效机制，健全基层卫生技术人员工资待遇、职称晋升等优惠措施，努力通过“请进来、走出去”的方式开展学术交流、学术讲座等，不断提升医务人员专业技能。二是加强医务人员的进修与培训。重点选拔学科带头人和业务骨干到上级医疗卫生机构接受针对性的培训，对现有卫生人员进行规范化的在岗培训和继续教育，注重加强基层全科医生和公共卫生人才的定向培养，进一步加大在职专业技术人员短期培训、骨干医师专科培训。要强化中层以上干部培训，以医疗卫生体制改革、卫生计生相关政策、医院管理理论和实践等内容为主，通过短期集中培训、政策解读、经验分享、参观学习等各种形式，学习先进的管理模式和理念，提升医院管理水平。要加大基层临床医师培训指导，全面提高服务能力，要按照临床路径、诊疗规范等各项规范措施，形成比较全面的疾病诊疗标准体系，以中医、急救、内科、普外科、神经内外科、妇科、儿科、影像、检验等专业为主，通过定点授课、互助交流、临床指导、实践技能操作等形式对县乡村三级医疗机构医务人员进行短期业务培训。三是明确支援重点。紧紧抓住兰大一院、兰大二院和省第二人民医院等医院联系我县两所县级医院的资源优势，以对口支援临床医生指导工作为契机，制定医院发展规划和重点专科发展方向，重点抓好技术指导、学科建设、人才培养等工作，推动医院全面快速发展，整体提升我县医疗综合服务水平。
(四)构建现代医疗卫生管理机制。一是切实推进乡村一体化管理。村级公共卫生工作真实性、规范性都不高，健康档案不同程度的存在不实的现象。我们要切实提升乡村一体化管理工作水平，大力整合资源，实现乡村两级卫生资源的最大化合理化配置。二是积极鼓励支持民办医疗机构建设。对符合要求具备资质开办民办医疗机构的，应予大力支持，弥补公共卫生资源不足，形成多元化办医格局，满足群众多样化就医需求，切实解决群众看病难、看病贵、看病远的问题。三是加强医保管理。建立健全转诊制度，积极引导患者合理选择医疗就诊机构，降低就医成本，确保医疗卫生资源合理利用。着力以医保政策为导向，积极争取
政策，力促群众就近就医。规范基金管理和医疗行为，加大对定点医疗机构的监督力度，严控基金透支风险。同时，县卫生、药监、工商、物价等有关部门要加强对医疗机构的监督管理，规范其医疗服务行为，加大医疗服务价格和药品价格监管力度，严格执行价格政策，公开收费标准，切实打造良好的就医环境。
(五)加强医疗卫生发展保障机制建设。一是建立政府投入机制。加快我县医疗卫生事业发展，要建立稳定的资金保障机制，财政资金主要用于支持医疗卫生体系基础设施建设、大型必备医疗仪器购置、医改经费补助、公共卫生体系建设、重大突发事件卫生应急处理经费等。二是建立健全医疗纠纷调处制度。为有效化解医疗纠纷，缓解医患矛盾，保障医院正常工作秩序和医务人员安全，要始终遵循省市医疗纠纷调解委员会的相关规定，制定规范的医疗纠纷处理方案，合理安排医疗经费支出，确保医疗纠纷调解工作落到实处。三是创造宽松的发展环境。宽松包容的环境对我县医疗卫生事业发展有着十分重要的作用。要不断完善各医疗卫生单位院院联合、院校联合的共赢机制。同时，要加大司法保障力度，对于无理“医闹”者应予以从严打击，确保医务人员合法权益和医疗机构的正常秩序。
篇五：医疗卫生机构能力建设情况汇报
在明确基层医疗卫生机构工作77职责和功能定位的基础上通过降低寮收费标准提高报销比例等综合措施逐抽步改善就医流程实现社区首诊分级医缎疗和双向转诊引导群众养成小病解决镘在基层大病转诊大医院的就医习惯哒使基层医疗机构真正承担起居民健康守苛门人的职责改变大医院吃不了小磙医院吃不饱的现状关于市农村医疗卫生服务体系建设情况的调研报告
关于我市农村医疗卫生服务体系建设情况的调研报告按照市政协年度工作安排，5月22日，市政协组织委员通过实地走访、召
开座谈会等形式，对我市农村医疗卫生体系建设情况进行了相关调研。现将调研情况报告如下：
一、基本情况和成效“十一五”期间，各级政府加大对卫生事业的投入，基层卫生机构设施明显改善，基层卫生服务能力得到全面提升。（一）对医疗卫生服务体系建设的重视程度不断提高。近年来，市委、市政府认真贯彻党和国家关于农村医疗卫生工作的方针政策及相关法律法规，高度重视农村医疗卫生工作，把农村医疗卫生工作作为新农村建设的一项内容，摆上重要议事日程。按照“提高县级、完善乡级、加强村级”的原则，积极争取政策资金，逐步加大对农村医疗卫生事业的投入，基层医疗卫生服务条件得到较大改善。（二）医疗机构的基础条件不断改善。一是利用中央县级医院（中医院）项目对6个县（市）级医院（中医院）进行新建或改扩建。项目总建设面积达到30.4万平方米，总投资额达到11亿元，其中，中央投资1亿元，地方配套和机构自筹资金10亿元。这些项目的建设将极大地改善县级医疗机构的硬件条件，为打造三级卫生服务网络的“龙头”和县级公立医院改革奠定了坚实的基础。二是通过农村卫生服务体系建设项目累计完成95个乡镇卫生院和1042个村卫生室标准化建设和设备配置，总建筑面积达到14.3万平方米，总投资额达到1亿元。三是农村医疗卫生队伍建设得到加强。为解决乡镇卫生院人才缺乏问题，从开始以市为单位统一招录合格医学类大中专毕业生到乡镇卫生院工作，其中08——09两年来全市共统一招录557名。lOcaLhoSt去年，又通过省卫生厅、人社厅统一招聘了144名，有效地缓解了基层卫生人才短缺的问题。四是全力抓好医疗质量建设。建立了县、乡两级医疗质量管理组织，加强依法执业监督，强化各级各类医疗机构管理，严厉打击非法行医。（三）“新农合”助推医疗卫生事业的发展。实施新型农村合作医疗制度
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以来，主管部门不断加强政策宣传，强化服务管理，提高医疗质量，控制医疗费用，使广大参合人员得到了实惠，群众对新农合的知晓率和认可度大幅提高。一是农民群众主动参合的越来越多，参合率逐年稳定提高。从至20xx年，新农合参合率由最初的21.72%提高到98.8%，为民市参合率连续两年达到100%。据我市每年民生工程群众知晓度和满意度调查显示，新农合的群众满意度超过90%。二是新农合对农民群众的保障能力越来越强，保障面越来越宽。从共济机制发展成为医保制度，新农合制度的实施也产生了良好的社会效益，大病、小病都有补偿。三是新农合对农民的保障程度越来越高，报销比例不断提升。我市从7月开始，在市、县、乡三级定点医疗机构探索开展了按病种付费的试点工作，纳入试点病种的补偿实际补偿比例达到70%左右。四是农民报销越来越方便，网络即时结算，不让农民出院后为报销医药费来回跑路增加负担。五是基层医疗机构严格落实基本药物制度，农民群众在基层医疗机构看病就诊越来越便宜。基层医改后，全部实行了国家基本药物制度，药物零差率销售，药品费用下降40%左右。
二、存在问题从调查统计的情况来看，我市的基层卫生工作在各级党委、政府的重视和支持下，经过基层卫生系统干部职工的共同努力，取得了一定的成效，但仍然存在着一些问题，有些问题和矛盾还比较突出。（一）地方财政投入仍需加大。近几年来，各级财政对农村卫生的投入明显增加，但增加的部分多为中央财政对农村卫生基础设施建设和新型农村合作医疗的的补助，地方财政特别是县级财政增加的部分也多用于新型农村合作医疗补助和人员的工资，对农村卫生工作经费增加较少。实施国家基本药物制度后，医院结束了以药养医的时代，医院在基本建设方面离不开政府的支持，因此受地方财力的影响，在一定程度上影响项目建设的规模和质量。（二）医疗卫生人才短缺，队伍不稳定。医疗技术人才是制约医疗卫生服务体系发挥作用的最大障碍。因乡镇卫生院基础条件不好，近十多年来，本、专科医学院校毕业生很少到农村基层工作，大都集中在城区医院，造成卫生资源分布不均衡，使农村医疗卫生资源不足、人才短缺、诊疗技术水平不高、服务能力不强。同时由于乡镇卫生院职工报酬低，就医对象少，技术水平不易提高，再加上子女教育等其他因素，使人才流失现象严重，加剧了人才匮乏，使农村医疗卫
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生服务能力趋于薄弱，难以满足农村居民基本的医疗需求。（三）卫生院和村卫生室运行费用过高。调研中基层卫生工作者反映镇卫
生院、所属分院、门诊部平均每月网络费用需要560元，村卫生室每月网络费用需要159元；基层卫生院和村卫生室为公益性事业单位，但业务用电按营业性用电标准收取，支出负担较重。
（四）“新农合”保障水平有待提高。新型农村合作医疗制度的实施，为广大农民带来了很多实惠，大大减少了农民群众看病难的问题。但是作为一项长期性的惠民工程，在实施中也有一些问题需要解决，主要表现在：一是担心基金透支，统筹补偿方法不尽科学合理，影响了参合农民的受益水平；二是部分定点医疗机构医疗行为不够规范，不合理用药、不合理检查等现象比较突出，群众看病贵问题仍然存在，影响了新农合制度的实际效果。三、几点建议1、充分认识农村卫生服务体系建设的重大意义。农村卫生服务体系建设涉及基本民生问题,是统筹城乡经济社会协调发展、建设社会主义新农村和全面建设小康社会的一项重大任务，是一项民心工程、责任工程、系统工程。农村卫生服务体系建设将对提高农村群众医疗健康水平、保障农民群众切身利益、维持农村社会稳定，有着非常重要的意义。各级政府和有关部门应进一步深化对加快农村卫生服务体系建设重要意义的认识；要加大宣传力度，进一步深入宣传党和政府加强农村医疗卫生工作的方针政策，提高全社会对进一步搞好农村卫生工作的认识。2、强化政府责任，健全投入机制。农村公共卫生和基本医疗服务具有公共产品特性，应当作为政府重要的公共服务项目。目前，医疗卫生服务体系的项目建设，除中央、省财政下达的资金外，地方财政配套部分要投入到位。应把财政支持的重点调整到支持公共卫生、预防保健、人员培训和乡镇卫生院、村卫生室基础设施建设上来。合理降低卫生院和村卫生室的运行成本。3、加强基层卫生队伍建设，重视人才的引进和培养。一是要加大培训教育力度。要有计划地组织对从事公共卫生人员的业务技能培训，用现代的卫生预防保健取代传统的“重治轻防”。努力打造一支公共卫生技能扎实、知识面广、预
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防实践经验丰富的应急处理队伍。二是制定相关政策措施，优化人才结构。要尽快研究制定优惠政策，鼓励吸引专业人才，包括医疗机构业务骨干、大中专毕业生到农村从事公共卫生工作。三是建立完善考核机制，严格实行目标管理工作责任制。切实加强对业务机构、专业人员工作责任的考评。四是创造条件，不断改善医务工作者的工作环境和生活待遇，使公共卫生工作得到全社会的关注和尊重。
4、进一步完善农村卫生体系建设，不断改善农村医疗卫生条件。增加承担农村公共卫生事务的村医补助标准，落实必要的福利待遇，吸引优秀的医务人员扎根基层，保证农村的医疗服务质量。进一步提高新农合筹资标准，进一步规范、完善财政补助资金拨付办法，保证各级财政补助资金及时、足额拨付到合作医疗基金账户，构建农民健康保障平台。完善农村大病医疗统筹保障制度，提高医疗保障水平，切实减轻农民群众因病带来的经济负担，提高农民健康水平，加快我市农村小康建设进程。
5、要加大对新农合资金使用的监督检查力度。要严格执行新农合三级定点公示制度，并纳入村务公开内容。进一步完善监督举报制度，建立信访内容检查、反馈机制，加大对违反各项基金政策行为的查处力度，建立重大案件通报制度。确保新农合资金的运行安全，使参合人员公平受益。
6、科学划分职能，转变基层医疗卫生服务模式。建议科学界定各级医院的功能定位，制定分级诊疗标准。县级医院作为区域医疗中心，应着力提高临床综合优势和整体水平以及专科服务。城市社区卫生服务机构应以社区、家庭和居民为服务对象，主要承担疾病预防、保健、健康教育等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。乡镇卫生院应以公共卫生服务为主，以农村、家庭、学校为服务对象，综合提供预防、保健等公共卫生服务和一般常见病、地方病、多发病的基本医疗服务，尽量避免向大医院模式发展，同时要注重发挥优势，探索特色医疗，不断拓展业务空间。村卫生室应承担起卫生行政部门赋予的预防保健任务，提供常见伤、病的初级诊治。在明确基层医疗卫生机构工作职责和功能定位的基础上，通过降低收费标准、提高报销比例等综合措施，逐步改善就医流程，实现社区（乡村）首诊、分级医疗和双向转诊，引导群众养成“小病解决在基层，大病转诊大医院”的就医习惯，使基层医疗机构真正承担起居民健康“守门人”
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的职责，改变“大医院吃不了，小医院吃不饱”的现状。7、加强行业监管，提高基层医疗卫生行业社会公信度。切实加大行业管理
和社会监督力度，规范医疗服务和医疗收费行为，研究制定医疗卫生定期检查制度，以及医生药品使用量、抗菌素使用量、住院自费药品使用量评估制度，严格控制医药费用的不合理增长，坚决杜绝过度用药、过度检查、过度治疗、过度住院的问题。对医疗服务中的大检查、大处方等违规问题，一经查实要按照有关规定严肃处理。大力开展医德医风教育，强化卫生监督机构对医疗机构医德医风和医疗质量的监督检查，推进医德考评制度，建立医德医风奖惩机制。不断优化执业环境和就医环境，加强医患沟通，建立完善第三方医疗纠纷调节机制，规范医疗纠纷处理流程，营造尊重医学科学、尊重医务人员、尊重患者的良好社会氛围。
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篇六：医疗卫生机构能力建设情况汇报
中医药服务示范基层医疗卫生机构建设总结报告中医药服务示范基层医疗卫活力成立设报告
广宁中心中医药服务示范基层医疗卫活力成立设报告
广宁街道社区卫生服务中心认为辖区居民打造更加完美的中医药服务功能，惠于百姓，实现人人享有健康的目标建设中医药服务示范机构。中心在区卫生计生委、社管中心的领导下，对此项工作恩赐了高度重视，踊跃进行创立工作的准备，召开特地的领导办公会，现将建设工作报告以下：
一、组织结构广宁街道社区卫生服务中心领导班子构成主任一名，副主任两名，此中一名副主任分管医疗，对中医工作特别熟习认识。中医科3名中医医生，1名推拿按摩医生。中心手下六个社区卫生服务站，每个站都有中医专业人员供给中医药服务。此中四个站的站长为中医医生。中心三个家医团队均装备中医科临床医生，能够给签约居民供给拥有针对性的中医药服务。从组织结构成立上表现中心重视中
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中医药服务示范基层医疗卫生机构建设总结报告
医药发展，为中医药服务示范基层医疗卫活力构供给优异的组织结构基础。
中心不停完美中医药基本工作制度，每年度认真总结中医药工作，商讨、研究、拓展中医药服务发展，发挥中医药防病治病的作用，每年拟定可行的中医药计划，归入中心年度计划，依照计划组织实行。
二、基本条件
社区卫生服务中心中医药综合服务区（中医馆）面积相对独立，共计平方米。设有中医诊室4个、中医特点痊愈治疗室（包含针灸理疗室2个、按摩室1个、艾灸室1个）、中药房和中药煎药室。外面环境、内部装饰表现中医药文化特点，诊区内的设施融入中医药元素，表现中华传统文化风格。
装备诊疗床、听诊器、血压计、温度计、治疗推车、计算机等基本设施和针灸用具（包含针灸针、火罐、电针仪等）、颈腰椎牵引设施、超声药物透入、中频低频治疗仪8种中医诊疗设施。中药房装备中药饮片柜（药斗）、药架（药品柜）、调
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中医药服务示范基层医疗卫生机构建设总结报告
剂台、药戥、电子秤、冷藏柜等，此中中药饮片柜（药斗）结构规范合理、外观古朴典雅并拥有防虫蛀、防腐化、防湿润等功能。中药饮片300余种。
三、人材队伍
中心中医药相关人员共5名，此中中医师4名，中药师1名，此中硕士研究生2名，具备中级资格中医类型医师2名，外聘专家1人。中医类型医师占本机构医师比率达26%。在岗在编中医类型医师均接受中医类型全科医生岗位培训，并核查合格。
中心侧重人材培育，选送2人参加区级中医药适合技术骨干培训，并展开机构内部二次培训。
四、发展规划
1、踊跃展开中医适合技术。广宁中心展开中药饮片、针法、灸法、刮痧、拔罐等10种中医适合技术，并装备理疗仪器给居民进行全方面的综合治疗。
2、连续发挥科普团队作用，推动中医药工作。广宁社区卫生服务中心组建了中医科普团队，广泛
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中医药服务示范基层医疗卫生机构建设总结报告
利用广宁中心及街道现有的场所和设施，联合街道做事处，保证科普宣传工作的有效展开。每个月中心最少展开1次中医科普大课堂活动，深入新立街、东山等辖区内5个居委会和电厂等企事业单位，向社区居民教授养生保健知识和健康生活方式技术，推行普及八段锦传统体育项目，宣传中医药预防保健、养生调摄以及中医药慢性病防治和传得病防治知识。
3、借中医健康社区的平台，以点带面推开社区中医药工作。广宁街道社区卫生服务中心在本辖区成立了中医健康社区试点，在试点展开多种形式活动，如培育中医家保员并发挥家保员在防病和疾病管理中的作用；展开健康教育大课堂活动；组建养生功法队伍，教授八段锦等养生功法；利用中医进行体质鉴别及指导；对于慢病进行中医连续性管理，中心踊跃探究，安妥推动，整合资源，发挥中医药特点，供给防、治、保、康、健教等全方向服务，使居民享受传统医学带来的好处，为健康供给保障。
4、充分利用中医药科普园地。在本中心及手下站和街道做事处成立中医药科普知识宣传栏，每季
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中医药服务示范基层医疗卫生机构建设总结报告
度更换1次宣传内容。以挂图、展板等形式普及中医药科学知识、流传中医药文化理念。每年发放12种以上宣传资料。
5、充分发挥中医诊疗特点，每年对65岁以上老年人进行体质鉴别和相应的饮食作息运动穴位保健指导；中医药健康管理率45%。0-36个月少儿指导中医食疗和保健穴位；中医药健康管理率54%。管理在册的糖尿病、高血压病人进行中医辨证指导。中医高血压管理小组每个月举行一次中医知识讲座和相应的咨询。2017年终及2018年年初流感时期制备发放流感茶饮包防备流感。
五、保障体系及创新措施
居民目前对中医药服务愈来愈认同，广宁社区卫生服务中心为了满足社区居民的诊疗需求，已经进一步完美中医药服务功能，加大中医内涵建设，在充分调研的基础上认识需求，联合目前临床实质，踊跃改进，展开多种适合技术。对于中医诊疗等相关设施以“填平补齐”的原则进行装备，经过引进设施，完美服务功能，供给保障。今年度与西
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中医药服务示范基层医疗卫生机构建设总结报告
苑医院合作展开了松龄血脉康治疗低中危高血压的临床疗效议论临床试验课题。
全面展开社区卫生中医药创新工作，按期接受中医药适合技术和健康教育技巧学习，准时参加北京市及石景山区的培训，及时掌握更新专业知识，提高本单位基层医务工作者应用中医预防保健知识进行健康教育、科普宣传的能力与技巧和专业技术，更好地为居民供给服务。利用北京市健康养老适合技术培训的契机，将中医工作人员分批次地进行中医适合技术培训。先后参加了调脊术、贺氏管针、贺氏火针、微针强通、药管术、拍打法、刁氏脊椎病、经络腿足疗法、中医心理学的学习。而且有幸邀请到调脊术、贺氏管针、微针强通的指导老师到我中心指导教课。将所学很好地运用到详尽工作中，提高能力为社区居民排除病痛。成立北京市级和石景山区级名中医团队：包含北京痊愈医院杨傲然团队和中国中医科学院眼科医院张红团队。先后在辖区给居民进行义诊咨询活动，遇到好评。
篇七：医疗卫生机构能力建设情况汇报
农村医疗卫生服务体系建设情况调研报告按照市政协年度工作安排，5月22日，市政协组织委员通过实地走访、召开座谈会等形式，对我市农村医疗卫生体系建设情况进行了相关调研。现将调研情况报告如下：
一、基本情况和成效
“十一五”期间，各级政府加大对卫生事业的投入，基层卫生机构设施明显改善，基层卫生服务能力得到全面提升。
（一）对医疗卫生服务体系建设的重视程度不断提高。近年来，市委、市政府认真贯彻党和国家关于农村医疗卫生工作的方针政策及相关法律法规，高度重视农村医疗卫生工作，把农村医疗卫生工作作为新农村建设的一项内容，摆上重要议事日程。按照“提高县级、完善乡级、加强村级”的原则，积极争取政策资金，逐步加大对农村医疗卫生事业的投入，基层医疗卫生服务条件得到较大改善。
（二）医疗机构的基础条件不断改善。一是利用中央县级医院（中医院）项目对6个县（市）级医院（中医院）进行新建或改扩建。项目总建设面积达到30.4万平方米，总投资额达到11亿元，其中，中央投资1亿元，地方配套和机构自筹资金10亿元。这些项目的建设将极大地改善县级医疗机构的硬件条件，为打造三级卫生服务网络的“龙头”和县级公立医院改革奠定了坚实的基础。二是通过农村卫生
服务体系建设项目累计完成95个乡镇卫生院和1042个村卫生室标准化建设和设备配置，总建筑面积达到14.3万平方米，总投资额达到1亿元。三是农村医疗卫生队伍建设得到加强。为解决乡镇卫生院人才缺乏问题，从开始以市为单位统一招录合格医学类大中专毕业生到乡镇卫生院工作，其中08——09两年来全市共统一招录557名。去年，又通过省卫生厅、人社厅统一招聘了144名，有效地缓解了基层卫生人才短缺的问题。四是全力抓好医疗质量建设。建立了县、乡两级医疗质量管理组织，加强依法执业监督，强化各级各类医疗机构管理，严厉打击非法行医。
（三）“新农合”助推医疗卫生事业的发展。实施新型农村合作医疗制度以来，主管部门不断加强政策宣传，强化服务管理，提高医疗质量，控制医疗费用，使广大参合人员得到了实惠，群众对新农合的知晓率和认可度大幅提高。一是农民群众主动参合的越来越多，参合率逐年稳定提高。从至2012年，新农合参合率由最初的21.72%提高到98.8%，为民市参合率连续两年达到100%。据我市每年民生工程群众知晓度和满意度调查显示，新农合的群众满意度超过90%。二是新农合对农民群众的保障能力越来越强，保障面越来越宽。从共济机制发展成为医保制度，新农合制度的实施也产生了良好的社会效益，大病、小病都有补偿。三是新农合对农民的保障程度越来越高，报销比例不断提升。我市从7月开始，在市、县、乡三级定点医疗机构探索开展了按病种付费的试点工作，纳入试点病种的补偿实际补偿比例达到70%左右。四是农民报销越来越方便，网络即时结算，不让农民出院后为报销医药费来回跑路增加负担。五是基层医疗机构严格
落实基本药物制度，农民群众在基层医疗机构看病就诊越来越便宜。基层医改后，全部实行了国家基本药物制度，药物零差率销售，药品费用下降40%左右。二、存在问题
从调查统计的情况来看，我市的基层卫生工作在各级党委、政府的重视和支持下，经过基层卫生系统干部职工的共同努力，取得了一定的成效，但仍然存在着一些问题，有些问题和矛盾还比较突出。
（一）地方财政投入仍需加大。近几年来，各级财政对农村卫生的投入明显增加，但增加的部分多为中央财政对农村卫生基础设施建设和新型农村合作医疗的的补助，地方财政特别是县级财政增加的部分也多用于新型农村合作医疗补助和人员的工资，对农村卫生工作经费增加较少。实施国家基本药物制度后，医院结束了以药养医的时代，医院在基本建设方面离不开政府的支持，因此受地方财力的影响，在一定程度上影响项目建设的规模和质量。
（二）医疗卫生人才短缺，队伍不稳定。医疗技术人才是制约医疗卫生服务体系发挥作用的最大障碍。因乡镇卫生院基础条件不好，近十多年来，本、专科医学院校毕业生很少到农村基层工作，大都集中在城区医院，造成卫生资源分布不均衡，使农村医疗卫生资源不足、人才短缺、诊疗技术水平不高、服务能力不强。同时由于乡镇卫生院职工报酬低，就医对象少，技术水平不易提高，再加上子女教育等其他因素，使人才流失现象严重，加剧了人才匮乏，使农村医疗卫生服
务能力趋于薄弱，难以满足农村居民基本的医疗需求。
（三）卫生院和村卫生室运行费用过高。调研中基层卫生工作者反映镇卫生院、所属分院、门诊部平均每月网络费用需要560元，村卫生室每月网络费用需要159元；基层卫生院和村卫生室为公益性事业单位，但业务用电按营业性用电标准收取，支出负担较重。
（四）“新农合”保障水平有待提高。新型农村合作医疗制度的实施，为广大农民带来了很多实惠，大大减少了农民群众看病难的问题。但是作为一项长期性的惠民工程，在实施中也有一些问题需要解决，主要表现在：一是担心基金透支，统筹补偿方法不尽科学合理，影响了参合农民的受益水平；二是部分定点医疗机构医疗行为不够规范，不合理用药、不合理检查等现象比较突出，群众看病贵问题仍然存在，影响了新农合制度的实际效果。
三、几点建议
1、充分认识农村卫生服务体系建设的重大意义。农村卫生服务体系建设涉及基本民生问题,是统筹城乡经济社会协调发展、建设社会主义新农村和全面建设小康社会的一项重大任务，是一项民心工程、责任工程、系统工程。农村卫生服务体系建设将对提高农村群众医疗健康水平、保障农民群众切身利益、维持农村社会稳定，有着非常重要的意义。各级政府和有关部门应进一步深化对加快农村卫生服务体系建设重要意义的认识；要加大宣传力度，进一步深入宣传党和
政府加强农村医疗卫生工作的方针政策，提高全社会对进一步搞好农村卫生工作的认识。2、强化政府责任，健全投入机制。农村公共卫生和基本医疗服务具有公共产品特性，应当作为政府重要的公共服务项目。目前，医疗卫生服务体系的项目建设，除中央、省财政下达的资金外，地方财政配套部分要投入到位。应把财政支持的重点调整到支持公共卫生、预防保健、人员培训和乡镇卫生院、村卫生室基础设施建设上来。合理降低卫生院和村卫生室的运行成本。
3、加强基层卫生队伍建设，重视人才的引进和培养。一是要加大培训教育力度。要有计划地组织对从事公共卫生人员的业务技能培训，用现代的卫生预防保健取代传统的“重治轻防”。努力打造一支公共卫生技能扎实、知识面广、预防实践经验丰富的应急处理队伍。二是制定相关政策措施，优化人才结构。要尽快研究制定优惠政策，鼓励吸引专业人才，包括医疗机构业务骨干、大中专毕业生到农村从事公共卫生工作。三是建立完善考核机制，严格实行目标管理工作责任制。切实加强对业务机构、专业人员工作责任的考评。四是创造条件，不断改善医务工作者的工作环境和生活待遇，使公共卫生工作得到全社会的关注和尊重。
4、进一步完善农村卫生体系建设，不断改善农村医疗卫生条件。增加承担农村公共卫生事务的村医补助标准，落实必要的福利待遇，吸引优秀的医务人员扎根基层，保证农村的医疗服务质量。进一步提高新农合筹资标准，进一步规范、完善财政补助资金拨付办法，保证
各级财政补助资金及时、足额拨付到合作医疗基金账户，构建农民健康保障平台。完善农村大病医疗统筹保障制度，提高医疗保障水平，切实减轻农民群众因病带来的经济负担，提高农民健康水平，加快我市农村小康建设进程。
5、要加大对新农合资金使用的监督检查力度。要严格执行新农合三级定点公示制度，并纳入村务公开内容。进一步完善监督举报制度，建立信访内容检查、反馈机制，加大对违反各项基金政策行为的查处力度，建立重大案件通报制度。确保新农合资金的运行安全，使参合人员公平受益。
6、科学划分职能，转变基层医疗卫生服务模式。建议科学界定各级医院的功能定位，制定分级诊疗标准。县级医院作为区域医疗中心，应着力提高临床综合优势和整体水平以及专科服务。城市社区卫生服务机构应以社区、家庭和居民为服务对象，主要承担疾病预防、保健、健康教育等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。乡镇卫生院应以公共卫生服务为主，以农村、家庭、学校为服务对象，综合提供预防、保健等公共卫生服务和一般常见病、地方病、多发病的基本医疗服务，尽量避免向大医院模式发展，同时要注重发挥优势，探索特色医疗，不断拓展业务空间。村卫生室应承担起卫生行政部门赋予的预防保健任务，提供常见伤、病的初级诊治。在明确基层医疗卫生机构工作职责和功能定位的基础上，通过降低收费标准、提高报销比例等综合措施，逐步改善就医流程，实现社区（乡村）首诊、分级医疗和双向转诊，引导群众养成“小病解决在基层，大病
转诊大医院”的就医习惯，使基层医疗机构真正承担起居民健康“守门人”的职责，改变“大医院吃不了，小医院吃不饱”的现状。
7、加强行业监管，提高基层医疗卫生行业社会公信度。切实加大行业管理和社会监督力度，规范医疗服务和医疗收费行为，研究制定医疗卫生定期检查制度，以及医生药品使用量、抗菌素使用量、住院自费药品使用量评估制度，严格控制医药费用的不合理增长，坚决杜绝过度用药、过度检查、过度治疗、过度住院的问题。对医疗服务中的大检查、大处方等违规问题，一经查实要按照有关规定严肃处理。大力开展医德医风教育，强化卫生监督机构对医疗机构医德医风和医疗质量的监督检查，推进医德考评制度，建立医德医风奖惩机制。不断优化执业环境和就医环境，加强医患沟通，建立完善第三方医疗纠纷调节机制，规范医疗纠纷处理流程，营造尊重医学科学、尊重医务人员、尊重患者的良好社会氛围。
篇八：医疗卫生机构能力建设情况汇报
卫生服务体系建设情况调研报告为了进一步提高我区卫生一站式建设的能力，保障人民群众身体健康和身体健康，维护社会稳定，促进经济社会全面、协调、可持续发展。根据区委、区政府通知精神，对公共卫生建设情况进行了调研，具体调研情况如下：
一、**区卫生系统基本情况
二、开展近年来的卫生工作开展情况
(二)社会卫生工作不断提高
(六)推进卫生事业单位人事制度和经营机制改革。从2021年底起我区开展了以院(站、所、校)长聘任制为主要内容的人事制度改革。城里6个医疗卫生基层单位和乡镇3个中心卫生院推行了领导聘任制、专业技术人员聘用制的人事和工资。在经营机制上，对撤乡并圩后的丁庄、张坪、下坪、碾庄卫生院四个卫生院实行了委托运营管理；对濒临倒闭的**办事处卫生院实行了接管经营。通过改革，扭转了这些单位的被动局面，面貌暴发很大变化，两个效益显著提高，达到了国家提出的“保机构、保职能、放经营、放办医体制、加强预防保健”目的，对全区卫生工作起到了重要推动卫生局作用。
（七)十分积极促进经济健康运行。近年来，卫生局坚持把加大公共积累和固定资产增长作为考核卫生院的重要指标,对奖金的发放、业务招待费、医疗设备购置、债务偿还及会计履行财务监督职能问题作了明确规定，提出了具体要求，并且长抓不懈。从2021年起，卫生局对基层医疗单位实行财务集中结算制度，设立1名总会计师和4名片会计，彻底改变了多年以来基层单位薄弱问题，使乡镇理财卫生院理财产品能力明显提高,医院发展后劲得到进一步增强。
三、目前存在的问题
尽管近年来，在各级政府的大力支持下，我区的环境卫生卫生基层工作取得了较好的成绩，我区的卫生事业重新得到了较快的全区发展，但虽然存在不少的困难和存在问题。
1．农村群众的自我保健的意识还不够强，仍存在小病拖的现象，凡到医院来看病，大部分为病情较重者，农村因病致贫、返贫现象仍有存在。
2．资金不足，卫生事业的发展不能满足人民群众日益增长的医疗、保健需求。近年来，人民群众的生活条件日益改善，生活习惯水平日益提高，对医疗的需求也随之不断提高。但由于资金的不足，我区的医疗条件还不十分好，尤其是部分急诊边远乡镇卫生院的医疗前提（房屋、设备）还较差，部分投资业务开展困难，如元龙寺、官庄等卫生院，还无法满足民众医疗、保健的需求。
3．人才匮乏，是农村卫生院缺乏业务技术骨干和学科带头人。自2021年以来，各级政府非常重视扫盲卫生教育工作，大力加强了农村卫生基础设施和设备的建设，卫生优质服务服务能力得到很大程度的提高。但人才缺乏，尤其是农村卫生院缺乏业务骨干和专业课程带头人，是目前制约卫生事业发展最大的困难，在部分卫生院甚至没有精神科一名执业医师。究其原因，一方面是因为近年来大中专学生招聘不足，力量得不到有效的补充；另一方面由于基层条件相对较差难以留住人才。
4．长期存在社区卫生产品服务机构建设存在困难较多，影响社区卫生服务损害工作的发展。按照中、省、市发展城市社区卫生服务工作的有关文件精神，**区需设置社区卫生服务中心6个（即南市、凤凰、**、柳林、枣园、桥沟社区卫生服务中心），社区卫生服务站30个。由于我区三办卫生院在延安城市改造时，均被无偿拆除，现无办公场所，均需新建。但新建存在繁重较多，主要有以下几各方面：
（1）社区卫生提供服务机构建设建设的规划、选址困难。由于城区可行性研究建设基本已满，加之规划、土地、建设等部门属市上用直管，社区卫生服务上才相关机构建设上规划、选址难度非常大。
（3）云峰准备转型为社区卫生服务中心的柳林、南市、凤凰、**等卫生院为财政差额预算单位，影响社区卫生其他工作的发展。
（4）社区卫生服务机构人员不足，工作难以开展。
（5）无专门的社区卫生私人机构优质服务指导机构，仅靠卫生局2-3名保安去管理，力量不足。
（6）社区卫生相关服务宣传不够，城市居民对社区卫生服务了解不够，认识不够，不能较好地支持、配合社区卫生产品服务工作。尤其是在建档时，居民家难进风险问题突出。
5．我区无卫生监督和食品药品监管职能，致使此两项工作监管不力，存在不安全隐患。
四、今后工作建议
1．扩大加大卫生知识普及宣传的加大力度，提高广大群众短果的自我保健意识。
2．争取省、市、区项目的支持，加大对卫生工作的投入，促进卫生事业的发展。
3．继续按照一补充、二培养、三引进的办法，加强人才培养的精准度，解决农村卫生人员缺乏的问题。
4．争取与市、区政府的支持间和各职能部门之间的配合，解决社区卫生产品服务服务工作中所存在的问题，加快社区卫生服务的发展。
5．继续加强社会卫生工作，深化城乡抗体规划改革，巩固提高农村政府购买妇幼卫生服务工作，加强城市妇幼卫生工作力度，扭转城市妇幼卫生落后的局面。
6．加强同市上协调，建议成立**区卫生监督所和**区食品药品监督管理局，以加强公共卫生、食品卫生及药品的管理。
篇九：医疗卫生机构能力建设情况汇报
医疗卫生服务体系建设情况调研报告范文（共5篇）（篇一）
6月中旬，在县人大常委会副主任周清荣同志的带领下，本调研组先后深入某某、某某、某某三乡镇中心卫生院和部分村卫生室以及县医院、卫计局、医改办、医保局等单位，通过实地查看、听取汇报、座谈交流等方式，对全县医疗卫生服务体系建设情况进行了调研。现将有关情况报告如下
一、主要工作成效
近年来，县医疗卫生管理部门履职尽责，强化管理，健全完善县乡村三级医疗卫生服务体系建设，全力改善人民群众就医环境，不断提高医疗服务水平，基本满足了人民群众的健康需求。
1、医疗服务保障能力大幅提升。近年来，先后改扩建12所乡镇卫生院，178个村级卫生室达到“五化”标准，成立县精神病医院（精神卫生中心），新建县医院住院大楼。县医院、中医院建立了“名医堂”、“养生堂”和“知名中医工作室”，17个乡镇卫生院建起“国医堂”。社会力量办成综合医院3家，在建医养融合医疗机构1家。县医院4个临床科室、县妇幼保健院新生儿科申报创建市级甲类临床重点专科，乡镇卫生院1个针灸科和5个放射影像科申报创建市级乙类重点专科。组建120急救指挥中心，县医院完成介入诊疗中心建设。按照“以大带小，以强带弱，以城带乡”的思路，依托县医院、中医院、妇幼保健院，带动17个乡镇卫生院，组建3个医疗联合体。全县构建起以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的城乡医疗卫生服务体系。
2、卫生应急体系建设全面加强。卫生应急法制、体制、机制和预案体系建设不断推进和完善，卫生应急管理能力和突发公共事件卫生应对能力不断提高。甲、乙类传染病发病水平态势平稳，未发生重大传染病流行，遏制了艾滋病蔓延势头，实现了国家免疫规划跨越式发展，预防传染性疾病发病率显著下降，法定传染病报告率、及时率及突发公共卫生事件处置率100%，重性精神疾病患者管理率100%。
3、计生服务管理水平逐步提升。构建了全方位工作网络、全覆盖利益导向、全域信息化建设、全过程依法管理、全参与公共服务的计划生育服务管理“五全”工作体系，积极落实“全面二孩”政策，严格执行计划生育“一票否决”制，全面兑现计生奖扶政策，高质量完成省、市下达的人口责任目标，为县域经济社会又好又快发展营造了良好的人口环境。
4、医药卫生体制改革稳妥推进。扩大基本药物品种，并全部纳入新农合和医保报销范畴，医疗机构基本药物配备率、上网采购率、使用率、零差率政策执行到位率均达到100%。深入开展过度医疗等十大专项整治行动，有效遏制了“大处方”、“大检查”等行为，群众“看病贵”问题的到有效解决。各级医疗机构均成立了分级诊疗和双向转诊领导小组，组建了分级诊疗科，完善了二级医疗机构与基层医疗机构服务机制，县域内就诊率达到90%以上。
5、健康扶贫工程实施精准有效。各医疗机构按照“精准识别、跟踪帮扶、精准脱贫”的要求，积极实施精准式医疗救助。一是设立精准扶贫对象服务窗口，公开承诺、公示、宣传脱贫攻坚医疗救助各类优惠政策。对贫困户需要住院的，免收门诊诊疗费，减免10%的急救服务费，住院治疗在新农合报销后自付部分给予5%减免。二是严格把握入院指征，规范医疗服务行为，在服务中做到合理检查、合理用药、合理治疗、按标准收
费，按规定核销，控制贫困户住院自付费用。三是对扶贫对象实施“一对一”服务，随时掌握动态，对重点人群开展面对面、个体化健康教育，通过前期的预防保健和后期的健康指导，力促其不再“因病致贫、因病返贫”。四是坚持集中帮扶与定期帮扶相结合，定期了解贫困户实际情况，跟进健康扶贫措施，确保贫困户如期脱贫。自健康扶贫工程实施以来，精准锁定因病致贫返贫对象6533户19588人，建立了贫困人口精准扶贫医疗救助大数据库，认真开展医疗保障提升、住院就诊减负、医保结算便捷、公共卫生强化、服务体系建设“五大行动”。截止5月底，全县乡镇卫生院为建档立卡贫困人口减免门诊费1.43万元、住院费114.73万元，其他费用4.41万元；县医院减免住院费200余万元，全县累计减免费用320.55余万元。
二、存在的突出问题
虽然我县在深化医疗卫生体制改革、加快推进医疗卫生服务体系建设等方面取得了巨大成绩，但同“构建与县域经济社会发展水平相适应，与居民健康需求相匹配，体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，保障人民群众健康水平持续提升的迫切要求”相比仍有较大差距，主要表现在：
1、医疗卫生资源配置不科学。医疗卫生服务体系碎片化，县乡医疗机构资源共享、互联互通格局尚未形成，重复检查、过度医疗现象难以有效遏制；专科门诊特色不鲜明，医疗康复、老年护理、精神卫生等领域服务能力比较薄弱；医疗保障渠道单一，社会资本投入不足，公立医疗机构占比过大，还未有一家乡镇民办医院；基层医疗卫生机构服务能力不足，医疗资源闲置，利用效率不高；全县村级达标卫生室没有实现全覆盖，按照“五化”标准，还有66个未达标。如某某16个村级卫生室，
达标的有9个；某某16个村、1个社区卫生室，1个村未达标，2个村还没建卫生室；某某镇11个村卫生室，1个未达标。
2、医疗机构功能定位不准确。少数乡镇医院对医改后基层医疗机构功能定位不明，导致群众期望值过高，就地就近满足群众医疗卫生健康的基本需求与乡、村医疗机构职能定位的矛盾比较突出，“健康进家庭，小病在基层，大病到医院，康复回基层”的分级诊疗制度没有得到有效落实。单体规模不合理扩张，特别是有些乡镇卫生院盲目跟进“综合医院”建设标准，全力上大项目，进高端设备，导致医疗建设项目普遍超预算，新增大量债务，加重了运行负担。某某镇中心卫生院近年来已消化276万元，仍负债374万元。某某镇卫生院累计负债高达660万元，仅某某年县财政就投入化债资金210万元，仍余230万元。某某镇中心卫生院现有债务407万元。
3、乡镇卫生院编制总量不足。按每千服务人口核定1.4个编制的医改要求，我县乡镇卫生院核定编制649人。机构改革后，乡镇卫生院又增加了计划生育基本服务职能，计划生育服务站56名同志统一划转至乡镇卫生院，按理编制应随之增加，但近年来因调出、退休、自然减员、组建食药监局和产品检验检测中心划转34人等原因，由医改时核定的649人反而减少到615人，同时减少了财政差额补助的人员经费。为积极应对农村医疗卫生健康需求的快速增长，乡镇卫生院大量使用临时工，有的编外用工超过编内人员，增加了人力资源成本，人员经费成为医疗机构的主要支出。如某某镇中心卫生院定编29人，在职54人，其中，在编22人，临时聘用32人。尤其是乡镇卫生院均未向临时用工人员交纳“五险一金”，为后期管理埋下较大隐患。
4、基层医疗卫生技术人才匮乏。目前乡镇卫生院共945人，编制内573人，实际在岗557人（城区借用2人、改革前14人不在岗），临床医疗专业266人、护理专业119人、医技专业40人、其他人员148人；编外372人，临床医疗专业77人、护理专业181人、医技专业44人、其他人员70人。目前在岗的人员中医护比要求为1:1.2，实际仅为1：0.88，结构不合理。b超、检验、放射等医技岗位大部分东拼西凑、短期学习上岗；公共卫生人员不仅总量不足，基本上没有专业人员，大部分为医技、护理等非专业岗位人员转岗，且以编外人员为主。全科医生、中医临床（含康复理疗）、西医临床（含内科、外科、儿科、妇产科）、影像、检验、护理、公共卫生、财务等人才尤为紧缺。基层医疗卫生资源不足，设施简陋，工资待遇不高，很难吸引医学院本专毕业生来工作。由于乡镇就医对象少，临床经验少，医疗水平难提高，加剧了乡镇卫生院的人才流失。编制管理不够规范，人才引进渠道不够通畅，陷入“医护人员编制空缺、编外人员大量使用、技术人才引进不来”的怪圈。
6、乡村医生队伍不太稳定。村医是农村基层卫生服务队伍的重要组成部分，为缓解农村群众“看病难”做出了积极贡献。但目前村医队伍面临人员不足、年龄偏大、综合素质偏低等问题。特别是村医特殊的身份性质和补偿机制的不完善，养老保障机制的不健全，待遇普遍较低的问题，直接影响其工作的积极性和队伍的稳定性。
8、床位费收费标准偏低。自某某年修订的医院床位费收费标准使用以来，我县一直未进行调整。随着乡镇卫生院服务环境的改善、服务能力的提高及市场物价水平的增长，床位费还是旧标准，与患者的实际消费差距较大，制约了乡镇卫生院的发展。
三、对策与建议
为科学配置城乡医疗资源，建立健全医疗卫生服务体系，切实提高城乡居民健康保障水平，现提出如下建议：
1、明确功能定位，实行分级分类管理。根据全县经济社会发展水平和医疗卫生资源现状，统筹规划医疗卫生资源布局，分类制订配置标准，促进医疗卫生机构的健康发展；合理控制公立医院资源规模，推动发展方式转变；科学界定医疗机构的功能定位，严格执行分级诊疗标准（根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要（某某—2022）》和医改的有关规定，县级公立医院是为群众提供基本医疗卫生服务的重要载体，主要承担常见病、多发病诊疗，急危重症抢救与疑难病转诊及突发事件的紧急医疗救援；乡镇卫生院负责提供基本公共卫生服务，以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务，并受县卫生行政主管部门委托，承担所在乡镇的公共卫生管理工作，以及对村卫生室的综合管理、技术指导和乡村医生培训；村卫生室接受乡镇卫生院的管理和指导，承担所在村的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作）。
2、完善服务体系，提高医疗保障水平。始终坚持以解决群众健康问题为导向，以调整布局结构、提升医疗能力为主线，实现县乡村医疗卫生机构适度有序发展；应急谋远，优化医疗资源配置，统筹预防、医疗和康复，坚持中西医并重，发挥好医疗卫生服务体系的整体功能；加快县级公立医院的项目建设，综合提升医疗、预防、保健功能，妥善应对因实施单独两孩生育政策，新增出生人口持续增加而带来妇产、儿童、生殖健康等突出的供需矛盾；补齐短板，实现“五化”村级卫生室的全覆盖；增加村医补助标准，统筹村医养老保险，稳定农村医务人员队伍。
3、坚持政府主导，加大财政投入力度。切实落实政府医疗卫生投入政策，全力保障17个乡镇卫生院的污水处理站建设和县直医疗机构污水
处理站的改扩建项目顺利推进。适当提高新农合住院基金总量控制标准，放大健康扶贫效果，增强医疗机构自我发展能力。督促县乡医疗机构严格执行健康扶贫政策，对减免贫困户的诊疗费用应给予补助。
4、健全用人机制，规范编外用人管理。在确保退一补一的前提下，探索编制备案制管理和合理有序的人才流动模式。乡镇卫生院在编制控制内以公开招聘的方式予以补充。进一步规范编外用人管理，优化编外人员进入程序，严格按照编制比例、岗位必须、条件符合等要求，择优聘用，实行合同制管理。对现有编外人员要全部缴纳社会保险，实行合同制管理。新聘编外人员按照一定的比例控制，实行考试考核，择优聘用。
6、整合医疗资源，加快医养结合步伐。整合医疗服务、养老服务资源，合理布局养老机构和老年医疗康复机构，畅通交流协作渠道。支持县级医疗机构设置养老床位，条件较好的养老机构设置医疗机构。推动中医药与养老相结合，充分发挥中医药“治未病”和养生保健的传统优势。加快发展社区健康养老服务，提倡社区卫生服务机构为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育。积极鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭，广泛开展医疗健康养老签约服务，逐步丰富完善医疗服务的内容和方式。支持、鼓励民间资本投资医养结合产业，加快提升全社会健康养老保障能力。
7、缴纳养老保险，稳定基层医疗队伍。建议县财政参照我县村级副职干部养老保险金缴纳标准，为乡村医生缴纳社会养老保险。按照先急后缓的原则，先行安排50岁以上村医的养老保险经费，50岁以下村医的养老经费逐步安排解决，从根本上解除村医的后顾之忧。
8、加强部门协调，增强自我发展能力。县乡医疗卫生机构保障人民群众的健康安全，非商业赢利性质，政府应协调供电部门变更医院用电性
质，由商业用电调整为居民用电，以减轻医疗机构负担，目前，上级物价部门已调高乡镇卫生院床位费收费标准，最高达到17元。县卫生行政主管部门应主动与物价、医保等部门协调，尽快调价并执行到位。
（篇二）
一、医疗卫生服务体系建设情况
(一）基本情况
我县有医疗卫生机构262个，其中:县级医疗机构5个，镇卫生院21个,村卫生室212个,个体诊所24个,全县的三级医疗卫生网络基本形成。截止某某年底，全县在编医务人员501人。全县医疗机构临聘人员490人，其中：县医院174人，中医院100人，妇幼保健院61人，疾控中心8人，镇卫生院147人。村医350人（其中：执业医师5人，助理执业医师7人）。
某某年度镇卫生院基本医疗服务总诊疗人次51.6万人次，住院1.29万人次，公共卫生项目服务群众164.5万人次，每名职工日均服务50.2人次。县级公立医院总诊疗人次30.7万人次，住院1.54万人次，公共卫生项目及其他服务群众51.8万人次，每名职工日均服务20.8人次。
(二）取得的成效
（1）医疗机构的基础条件不断改善。近年来，中省项目累计投入资金1.2亿余元，完成了21个镇卫生院、59个村卫生室新建和3家县级公立医院改扩建项目,配置常用医疗设备2000余台（件），累计培训业务人员6700余人次。创建二级甲等医院1个，二级乙等医院1个，一级甲等卫生院9个，乙等卫生院12个,创建规范化和标准化村卫生室212个，建成市级以上示范化预防接种门诊21个、规范化妇幼保健门诊21个、公共
卫生服务管理中心21个，建成“艾滋病初筛实验室”4个。实现了县镇、镇村一体化管理，全县的医疗卫生机构服务能力和管理水平逐步提升，广大群众的就医条件进一步改善。
（2）药品“三统一”政策实施，缓解了百姓买药贵和看病贵的难题。自药品“三统一”政策实施以来，药品价格、门诊次均费用、住院次均费用同比下降33.5%、26.8%和24.3%，门急诊人次同比上升22%。
（3）新农合保障能力显著增强。近年来，由于不断加强政策宣传力度，强化服务管理，提高医疗质量，降低入院门槛，控制医疗费用，提高报销比例，简化报销程序，及时兑现补助，使广大患者得到了实惠，农民主动参合的人数越来越多，某某年参合率达到98.7%，人均筹资标准由50元提高到365元，基本实现了应保尽保。
（4）县级公立医院改革整体推进。以破除“以药养医”机制，取消药品加成，推行岗位聘用，实行全员聘任、竞聘上岗和岗位绩效工资制度，临床路径改革、优质护理示范工程、抗菌药物专项整治等项工作有序开展，整体工作稳步推进。
二、医疗卫生服务体系建设存在的问题和不足
（一）政策落实不够到位。主要表现为：一是落实药品零差价后，财政对镇卫生院实行差额拨款，相当于全县卫生院职工工资总和的49%，实际运行情况是拉高填低，即：效益不好的卫生院享受财政补偿较高，效益好的卫生院财政补偿低，少部分卫生院没有享受财政补偿，影响了卫生院的工作积极性；二是镇卫生院绩效工资制还没有完全推开，缺乏有效的激励机制和用人机制，一线工作人员和业务骨干的积极性受到影响；三是基础设施建设项目及公共卫生服务配套经费不到位；四是招聘的大学生还未享受到省上出台的优惠政策（陕政办发（某某）36号，待遇：一
年试用期满考核合格，一次性补助安家费3万元，按有关政策规定优先享受保障性住房）。
（二）基本建设财政投入不足。主要表现在：一是基层卫生院的诊疗设备相对缺乏，多数卫生院实用的诊疗设备仍显不足。二是部分卫生院房屋紧张，周转房短缺，医务人员长期在外租住，对工作有一定影响。
（三）医务队伍现状堪忧。主要表现在：一是现有人员偏少，基本服务运转难。就卫生院而言，县上核定镇卫生院人员编制310名，目前在编256人，其中：县级医疗机构借调51名，实际在岗205人，缺员较多。为了确保工作的基本运转，聘用了大量的医护人员，一些受聘人员嫌工资待遇低，正式入编无望，就到大医院或外地找工作，致使医技术人员队伍缺乏保障，不能适应当前医疗卫生工作的需要；二是整体素质不高，提供优质服务难。目前，我县基层医疗卫生机构人员素质相对偏低，就镇卫生院而言，全县在编卫技人员中，本科学历15人，占1.9%；大专学历128人，占50.3%；中专学历102人，占47.7%；副高技术职称人员2人，占0.82%，中级技术职称人员33人，占13.5%，初级技术职称人员152人，占62%，员、士58人，占24%。有的卫生院，卫技人员最高职称只有医师（初级职称），放射、检验、b超等科目多数人员是“半路出家”，或者由医生兼职。农村卫生室医务人员素质更令人堪忧，难以满足广大群众的优质医疗服务需求；三是用人机制不畅，人员结构优化难。由于医疗机构用人机制不健全，面临着“大学生进不来、好的留不住、差的出不去”，致使许多卫生院医疗技术力量低下，服务能力薄弱；四是职称评聘受限，工作积极性调动难。由于受职数编制限制，一些长期工作在基层医疗机构的专科毕业生，他们向高一级专业技术资格的评聘机会少，晋职难，影响了工作积极性；五是县级公共卫生机构队伍现状与承担工作不相适应。县疾病预防控制中心目前在编在岗24人，在编人员中仅一
人是全日制预防医学本科毕业生，非专业人员7人，占29.2%，50岁以上6人，占25%,人员现状与所承担的工作不适应；县妇幼保健院现有在编人员8人，不能满足对全县妇幼保健业务指导与管理工作的需要；卫生监督所在编4人，与监督对象比为1:168，监管任务重、难度大。医疗技术人才紧缺已成为制约医疗卫生服务体系发挥作用的最大障碍。
（四）保障机制不健全。主要表现在：一是医务人员没有参加养老保险工作。二是医疗机构使用的临聘人员没有纳入全县事业单位临聘人员管理，加大了医疗机构的经费支出。三是基层卫生院医患纠纷第三方调处机制还未建立，医务人员的人身安全和医院秩序难以保障。四是120急救中心没有单独设立，职能不明，责任不清，运行不规范。
（五）网底工程建设不牢。主要表现在：一是村医队伍年龄结构老化，专业人员缺，业务能力普遍薄弱。二是收入低，大部分村医缺乏工作热情。（按新医改政策，基层医疗机构基本药物实行零差价，村医没有了药品收入，政府给村医每年1万元的补助，年收入在2.5万元左右，远远低于实行药品零差价前村医的收入，因此,许多村医工作热情不高。）三是卫生室的房舍条件普遍较差。四是养老机制未建立，部分年轻村医为了维持一家人生活，不得不离职外出创业，造成村医队伍不稳定。
（七）就医难”仍是群众反映较多的问题。我县三级医疗卫生服务网络虽已初步形成，但镇、村卫生资源比较匮乏，基层广大群众普遍对医疗设备不足、医务人员短缺、诊疗水平有限的村卫生室和镇卫生院缺乏信任，患者涌进市县级医院就医,结果导致大多数二级以上医院“人满为患、一床难求”的局面。
三、完善医疗卫生服务体系建设的建议
（一）突出政府统领作用，积极推进管理改革。
（1）积极推进公立医院改革。根据《公立医院综合改革实施意见》，加快和完善法人治理结构，落实院长负责制，赋予公立医院用人自主权，建立适应行业特点的岗位绩效工资制度，全面激活公立医院主导作用的发挥。
（2）强化政府对医疗卫生服务体系的管理。建立目标管理考核机制，对医疗卫生机构的建设、管理、服务等实行系统考核评价，进一步夯实岗位绩效工资考核机制，有序推进全县医疗卫生服务体系的建设。
（3）进一步理清县镇村三级医疗机构的工作职责，夯实工作责任，切实解决小病不出村镇的问题。
（二）突出政府主导作用，建立和完善财政投入机制。
（1）完善政府对公共卫生和基层卫生院经费的投入机制。加大对县级公共卫生机构和基层卫生院开展基本医疗服务和公共卫生服务所必需的建设发展经费、人员经费、公共卫生服务项目经费以及突发公共卫生事件处置任务经费的财政保障力度，逐步增加城乡公共卫生服务经费，使城乡人均基本公共卫生服务项目经费标准不低于40元。基层卫生院、县级公共卫生服务机构按规定取得的收入，应及时足额上缴财政专户，实行收支两条线管理。
（２）落实公立医院政府补助政策。对县医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、社会保险单位缴费部分、离退休人员费用、政策性亏损及承担公共卫生服务任务等给予专项补助；对中医院、妇幼保健院在投入政策上予以倾斜，促进中医、妇幼保健事业发展。
（３）积极向上争取项目，支持基层医疗卫生机构建设，使硬件设施达到国家和省级卫生行政部门规定的标准和要求。
（三）建立和完善人才队伍建设的保障机制。
加强基层医疗卫生服务体系建设，提高医疗服务能力，人才是关键。要按专业需求和发展需要，多渠道、多途径吸引和培养专业技术人才和管理人才。
（1）合理核定人员编制。根据<<陕西省“十二五”期间深化医药体制改革规划暨实施方案》》，到某某年床位配置标准为每千人口3.9张,按全县28.8万常住人口计算，应配置1123张，目前,全县实有开放床位717张（其中：镇卫生院337张、三家公立医院380张），下差４０６张。医师按照每千人口1.85人的配备标准，全县应配备执业（助理）医师475人，护士按每千人口2.13人的配备标准，应配备护士613人。根据《陕西省卫生资源配置标准》，疾病预防控制人力按平均每千人口0.18人的配置标准，应配置52人;卫生监督人力按每千人口0、1人配置标准，应配置29人；政府要根据全县卫技人员现状和卫生事业发展的需求，建立可持续的补充机制，逐步解决编制问题，确保各医疗机构业务的正常开展。
（2）建立灵活的人才引进机制。政府不仅要用好省上的政策，而且要借鉴本市其他县的经验，制定本县的优惠政策，吸引优秀人才扎根紫阳。对急需的高层次医务人才和专业人才的引进，要降低门槛，放宽条件，畅通人才引进“绿色通道”，对急缺的特殊岗位人才，简化人才引进手续，可采取面试合格后，直接聘用。
（3）推行合理的人才培养机制。一要加强在岗人员临床进修及在职培训。二要以高等院校为依托，定期为基层医疗卫生机构定向培养急需的全科医生和医疗技士，特别要注重为基层培养安得下心、看得了病的本土医务人才；三要建立帮带帮扶机制。加强县级医院对基层医疗机构的帮
带帮扶，本着缺什么帮什么的原则，扶助基层医疗机构的发展。同时，分期分批安排基层医生到市、县两级医院进行岗位培训，提高医技水平；四要建立对口支援机制。采取定期组织专家到基层开展义务巡诊等活动，加强对基层和农村常见病、慢性病和多发病防治的技术指导，带动基层医务人员提高技术水平，帮助基层建设一支技术过硬的医务人员队伍，进一步提高基层医疗服务能力，满足广大群众享受更优质的医疗卫生服务需求。
（4）切实解决职称晋升难的问题。要打破职称晋升数量限制的格局，为优秀人才晋升创造机会，在管理上实行评聘分离，使待遇跟着岗位走，进一步激发卫技人员的工作热情。
（5）建立医疗机构临聘人员的财政补偿机制和村医保障机制。政府可否参照全县幼儿园临聘人员的财政补偿形式，制定医疗机构临聘人员财政补偿政策；逐步设法解决乡村医生养老保险、医疗保险问题，稳定村级卫生组织基础。
（四）夯实以公共卫生和基本医疗服务为主体的工作基础。
（1）完善镇卫生院基础配套和职工宿舍等附属设施建设，健全服务功能；
（2）积极推进镇村一体化管理，合理配置镇村卫生资源，强化联村医生责任制，明确责任医生服务范围以及工作职责，规范服务行为，提高服务能力，实现“小病不出村，大病不出县”；
（3）完善村医的薪酬制度，妥善解决村医待遇问题，稳定村医队伍；
（4）按照《乡村医生从业管理条例》，强化乡村医生队伍管理，努力提高整体素质。
（5）充分利用社会资源,大力支持和鼓励民营资本建立民营医院,以弥补现有医疗卫生资源的不足．
（五）加快农村医疗卫生信息工程建设。
县上应根据医药体制改革的要求，建立涵盖基本药物使用、居民健康档案、诊疗规范、绩效考核等功能的基层医疗卫生管理信息系统，建立全科医疗诊断信息系统，提高基层医疗服务水平。建立完善公共卫生、医疗服务、医疗保障、合作医疗、药品监管、综合管理等信息系统，形成下通村卫生室，上达省卫生主管部门的网络管理体系，提升总体服务能力和管理水平。
（六）完善120急救中心管理机制。
按照国家的规定，建立具有独立工作职能的120急救中心。根据工作职责，核定人员编制，配齐工作人员，保障工作经费，充分发挥职能作用。
（七）加大宣传力度，提高全民防病意识。
普及医疗卫生知识,提高自防能力,是确保群众健康的首要环节.因此,各级医疗机构应将卫生知识的普及列为公共卫生防疫的重点工作,采取多形式、多渠道加大卫生知识的宣传和普及。卫生主管部门要加大对医疗机构宣传工作的监督检查，纳入业务工作考核的重要内容。
（篇三）
为切实提高常委会监督质量和水平，推动我县基层医疗卫生服务体系建设，9月23日，县人大常委会组成视察组，在县人大常委会副主任杨振广同志带领下，对全县基层医疗卫生服务体系建设情况进行了视察。视察组先后实地察看了鲁城镇卫生院、文峰山人民医院、兰陵镇卫生院及朱
堡村卫生室相关现场，并召开了座谈会听取了县政府关于全县基层卫生服务体系建设工作情况汇报。现将视察情况报告如下：
一、基本情况
近年来，县委、县政府坚持把基层医疗服务体系建设作为一项重大民生工作来抓，按照“找准切入点、夯实落脚点、紧扣着眼点、寻求突破点”的总体工作思路，突出重点，统筹兼顾，扎实工作，全县卫生事业呈现出“和谐奋进、提质增速、务实创新、亮点纷呈、群众受益”的良好态势。
（一）基础建设不断加强。全面启动了县人民医院东城新院、县中医院整体搬迁、县妇幼保健院病房大楼等3个县级重大项目建设，总投资2.3亿元的县人民医院病房大楼已投入使用，新增床位300张。累计投入资金450万元完成了车辋、层山、庄坞3处卫生院门诊病房楼建设；磨山、大仲村、向城3处卫生院病房楼建设项目相继动工建设。以打造整洁、舒适的就医环境为目标，对全县20处乡镇卫生院的院容院貌进行了“五化建设”，乡镇卫生院脏乱差形象得到明显改善。相继完成21处基层中医“国医堂”建设，实现了基层医疗机构中医“国医堂”全覆盖，全县中医药服务体系建设日趋完善。按照“一手抓评审验收、一手抓监管巩固，两手抓、两不误、同步推进”的总体思路，完成了475处乡村卫生一体管理村卫生室标准化、规范化建设，逐步树立卫生第一窗口形象。深入开展了控制烟草、限制食盐摄入、全民健身等预防性干预行动，在城区设立健康自助监测点30处，完成了泇河西岸健康步道和塔山健康主题公园的规划和打造工作，并于6月份成功通过“省级慢病防治示范县”考核验收。
（二）资源整合持续优化。一是整合县域医疗资源，通过“改善医疗服务条件、增加辅助检查设备、建立信息共享平台、专业技术人才下沉”，实现了县医院、中医院对磨山、车辋两处乡镇卫生院的全方位托管。18
处乡镇（街道、开发区）全部组建成立了计划生育服务站，全面开展育龄妇女查环查孕、免费妇科疾病筛查、免费放置节育环、计划生育政策咨询等一站式服务，加快推进妇幼保健和计划生育服务机构资源整合。积极推进医疗资源集约化经营，卞庄卫生院探索实施了县域内大型医疗、高新技术设备资源共享，充分发挥县域内现有大型医疗设备和高新技术设备的社会效益，避免了重复投资造成医疗资源的浪费。同时，坚持边试行边完善，鲁城、金岭、矿坑等11处乡镇，先后试点推行了“参合群众起付线外包住院”服务模式，破解群众“看病贵”难题的同时，引导群众小病不出乡镇，有效促进分级诊疗，逐步实现县域医疗卫生资源合理利用。
（三）运行机制逐步完善。制定出台了《兰陵县医师多点执业试点方案》，严格落实县级医院医生晋升中高级职称前到基层服务一年的规定，促进县级医院医务人员向乡镇卫生院的流动。积极探索建立“卫生室建设标准化、乡医管理合同化、卫生工作经常化、督导考核常态化”的四化管理模式，全面推行定期督导评估和绩效考核机制，实现了基本公共卫生工作向质量型、精细化的转变。强力推进“监管服务常态化、联合执法制度化、执法文书规范化”三位一体执法模式，扎实开展打击非法行医、“两非”和公共场所、生活饮用水、学校卫生等综合监督执法，全面落实综合防治措施。对全县475处村卫生室实行四化管理，各乡镇卫生院对辖区村卫生室实行所有权、人事、药品、劳务分配等统一管理，进一步夯实了基层医疗卫生服务体系“网底”。将县直股级医疗卫生单位和各乡镇卫生院资金全部纳入县卫计局核算中心账户统一监管，实行收支两条线管理，建立了“院财、局管、院用”监督管理模式，有效杜绝了医疗机构权力失控、决策失误、行为失范。
（四）服务能力明显提高。积极嫁接县外优势医疗资源，兰陵、磨山、大仲村、文峰山、卞庄等基层医院分别与徐州市肿瘤医院、铁道部第十六
局中心医院、市中医院等上级医院合作开办肿瘤、脑瘫、肛肠等联合病房（专科），借助上级医院的技术优势和管理服务经验，进一步培植我县基层医疗机构优势学科，为辖区广大群众提供就近、便捷、高水准的医疗卫生服务。以群众需求为导向，扎实开展了“深化优质服务、提升群众满意度”活动，从“加强行业作风建设、优化服务流程、提高医疗技术水平、加强药品管理”四个方面着手，为群众创造更舒适的就医环境、更便捷的诊疗流程、更优质的医疗卫生服务。在医疗机构推行患者满意度调查和出院患者回访制度，设立了“患者随访中心”，不断改进在医疗服务过程中存在的不足与问题，进一步提高了群众对卫生计生工作的满意度。坚持先行先试、率先突破，设立一体管理村卫生室专用财务账户，对全县19处乡镇337个村卫生室1151名乡村医生工资实行了统一打卡发放，广大乡村医生扎根基层、服务群众的积极性进一步增强。目前，全县现有公立医疗卫生机构29处，其中县直医疗卫生机构9处、乡镇卫生院20处、乡村卫生一体化管理村卫生室475处，组建家庭医生服务团队85个，与25.69万户家庭签定了服务协议，建立居民健康档案126.3万份，县、乡、村三级卫生网络共同承担者全县人民群众的医疗、防疫和保健任务，医疗服务水平有了大幅度提高。
二、主要问题
近年来，虽然我县基层医疗卫生服务体系建设工作取得了很大的成绩，但与社会经济发展水平、与人民群众的生活需要还存在一定的差距，主要表现在：
（一）公共卫生资源分布不平衡。县级各种优势医疗资源向县直医疗机构倾斜，而乡镇和村两级医疗机构医疗资源配置略显不足，优质医疗卫生资源稀缺，医疗服务能力严重不足。在县直医疗机构，排长队挂号的现
象随处可见，医务人员超负荷工作，而乡镇医疗机构则就医人员偏少，医患不平衡现象明显；相当一部分基层医疗机构，由于医务人员层次不高和医疗设备设施的缺乏，加之新型农村合作医疗制度实施以来，基层群众就医观念发生了变化，大病小病都往城区医院跑，服务人群逐渐减少，基层医疗设施没有得到有效利用。
（二）基层卫生队伍需要加强。通过改革，虽然乡镇卫生院的医技人员结构得到了优化，但依然存在关键岗位人员不足，高学历、业务骨干、农村实用中初级技术人才奇缺。部分医疗机构因编制受限而无法聘用中高级职称专业人员，造成临时聘用人员偏多，人员流动性大，麻醉、影像等部分专业人才缺乏。基层医务人员年龄结构不合理，乡镇医务人员普遍年龄较大，乡村医生呈现明显老龄化。
（三）保障机制不够。由于基本药物制度的实施和基本公共卫生服务补助经费未完全到位，基层医务人员实际收入比以前明显偏低，影响了基层医务人员的工作热情和积极性。公共卫生服务人员全员养老保险制度尚未建立，广大乡村医务人员没有基本的社会保障特别是养老保险，普遍缺乏认同感和归宿感。乡镇医保结算网络平台技术维护人员缺乏，目前虽已完成覆盖城乡的医保结算网络平台的建设，但由于乡镇医疗机构缺乏技术维护人员，一旦网络平台遇到故障，乡镇的医保患者就不能方便地进行结算。
（四）“就医难”仍是群众反映较多的问题。我县三级医疗卫生服务网络虽已初步形成，但镇、村卫生资源比较匮乏，村级卫生室多是个体医生转型，服务能力参差不齐，较难满足群众的看病需求。基层广大群众普遍对医疗设备不足、医务人员短缺、诊疗水平有限的村卫生室和镇卫生院
缺乏信任，患者涌进市县级医院就医,结果导致大多数二级以上医院“人满为患、一床难求”的局面。
三、几点建议
视察组认为，对我县基层医疗卫生服务体系建设中出现的问题，一方面是因为历史原因形成的遗留老问题，另一方面是改革过程中遇到的必然情况。要解决这些问题，关键是政府要发挥主导作用，在实践中不断探索、总结和创新。为此，提出如下建议：
（一）加强队伍建设，增强基层医疗卫生服务能力。要制定各项优惠政策，有计划向社会公开招聘各类医务人员，由政府主管部门统一管理调配，对重要岗位上的医疗技术骨干的待遇要优先予以考虑，并积极争取和吸收相关专业学科毕业的大学生充实进来，使人才能够“引得进、留得住、提得高”。县乡两级医疗卫生机构要有计划地选派专业技术人员到上级单位进修学习，参加培训和学术交流；乡镇卫生院专业技术人员定期到县以上业务单位进修学习；乡村医生由县级采取集中培训、以会代训等方式加强培训；鼓励基层卫生人员参加在职学历教育，通过考试逐步具备执业资格。要抓好医德医风建设，规范医疗服务行为，不断优化执业环境和就医环境，对长期在农村工作的乡村医生从待遇、进修、生活等各个方面给予政策倾斜，探索建立乡村医生养老保险制度，改善他们的工作和生活条件，努力营造尊重医学科学、尊重医务人员、尊重患者的良好社会氛围。进一步完善医保结算网络平台建设，指定专人定期对乡镇医疗机构医保结算网络平台进行维护，确保结算网络畅通无阻。
（二）加强行业管理，推进公共卫生资源的有效整合。要通过多种途径，优化基层公共卫生服务资源的配置与利用。进一步加强对公共卫生资源的宏观调控力度，完善区域卫生规划，根据地理位置、原有医疗资源分
布、辐射半径的人口、道路交通、就医人流的走向等情况进一步科学合理地配置医疗资源。进一步加大城乡统筹，优化整合、合理配置医疗卫生资源，完善医疗卫生服务功能和布局，建立多层次、全覆盖的基本医疗卫生保障体系。健全县、乡、村三级公共卫生服务网络，重点完善基本医疗、疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等体系，建立城区公共卫生服务机构和乡镇公共卫生服务机构之间分工协作的工作机制，确保信息互通和资源共享。要健全社区卫生服务机构与大医院之间的互利合作机制，加大县直医院定期下乡对口支医的工作力度，乡镇基层医疗机构应成为提供公共卫生服务的基础平台，在加快建设的同时，进一步加大对其功能服务和公益性的宣传，从而逐步引导基层群众养成“小病解决在基层，大病转诊市医院”的就医习惯。
（三）夯实农村基础，切实加强基层卫生服务网络建设。为农村培养用得上、留得住的人才是当前农村卫生服务体系建设的根本。积极鼓励医疗卫生专业人才到基层服务，逐步补充乡镇卫生院人员，吸纳尚未就业的大中专医学院校毕业生到村卫生室工作。加大对农村特别是偏远山区老弱病残人群的巡回诊疗、定期回访力度，全面提升基层医疗卫生机构的服务能力和社会认可度。切实改善农村技术骨干的工作条件和生活待遇，稳定农村卫生队伍，组织城市的大中型医疗机构开展结对帮扶活动，建立健全农村在职卫生人员和在岗乡村医生学历教育和在职培训制度，努力提高农村卫生技术人员的专业技术水平。加大对医疗新业务、新技术及医学科研的扶持力度，对传统中医、中药学科的实行人财物扶持和政策倾斜，推动基层医院各学科全面进步，加强社区卫生服务的标准化信息化建设，进一步发挥中医药在社区卫生服务中的优势作用。
（四）探索建立完善精神卫生服务体系建设。全面推进精神障碍救治救助，积极做好患者登记和服务管理工作，实现基本医疗保险、城乡居民
大病保险、医疗救助、疾病应急救助等制度的衔接，发挥整合效应，逐步提高精神障碍患者医疗保障水平。各类医疗卫生机构要开展医务人员精神障碍相关知识与技能培训，要加强对其心理咨询机构工作人员相关知识与技能培训，对就诊或求助者中的疑似精神障碍患者及时提供就医指导或转诊服务。将心理援助内容纳入政府突发事件应急预案，组建突发事件心理危机干预队伍，定期开展培训和演练，发生突发事件后及时组织开展心理援助。要鼓励社会资本举办精神卫生专业机构和社区康复机构，发挥其在精神卫生防治管理工作中的作用。要建立健全精神卫生专业队伍，合理配置精神科医师、护士、心理治疗师，探索并逐步推广康复师、社会工作师和志愿者参与精神卫生服务的工作模式。
（篇四）
为切实提高常委会监督质量和水平，推动我县基层医疗卫生服务体系建设，9月23日，县人大常委会组成视察组，在县人大常委会副主任杨振广同志带领下，对全县基层医疗卫生服务体系建设情况进行了视察。视察组先后实地察看了鲁城镇卫生院、文峰山人民医院、兰陵镇卫生院及朱堡村卫生室相关现场，并召开了座谈会听取了县政府关于全县基层卫生服务体系建设工作情况汇报。现将视察情况报告如下：
一、基本情况
近年来，县委、县政府坚持把基层医疗服务体系建设作为一项重大民生工作来抓，按照“找准切入点、夯实落脚点、紧扣着眼点、寻求突破点”的总体工作思路，突出重点，统筹兼顾，扎实工作，全县卫生事业呈现出“和谐奋进、提质增速、务实创新、亮点纷呈、群众受益”的良好态势。
（一）基础建设不断加强。全面启动了县人民医院东城新院、县中医院整体搬迁、县妇幼保健院病房大楼等3个县级重大项目建设，总投资
2.3亿元的县人民医院病房大楼已投入使用，新增床位300张。累计投入资金450万元完成了车辋、层山、庄坞3处卫生院门诊病房楼建设；磨山、大仲村、向城3处卫生院病房楼建设项目相继动工建设。以打造整洁、舒适的就医环境为目标，对全县20处乡镇卫生院的院容院貌进行了“五化建设”，乡镇卫生院脏乱差形象得到明显改善。相继完成21处基层中医“国医堂”建设，实现了基层医疗机构中医“国医堂”全覆盖，全县中医药服务体系建设日趋完善。按照“一手抓评审验收、一手抓监管巩固，两手抓、两不误、同步推进”的总体思路，完成了475处乡村卫生一体管理村卫生室标准化、规范化建设，逐步树立卫生第一窗口形象。深入开展了控制烟草、限制食盐摄入、全民健身等预防性干预行动，在城区设立健康自助监测点30处，完成了泇河西岸健康步道和塔山健康主题公园的规划和打造工作，并于6月份成功通过“省级慢病防治示范县”考核验收。
（二）资源整合持续优化。一是整合县域医疗资源，通过“改善医疗服务条件、增加辅助检查设备、建立信息共享平台、专业技术人才下沉”，实现了县医院、中医院对磨山、车辋两处乡镇卫生院的全方位托管。18处乡镇（街道、开发区）全部组建成立了计划生育服务站，全面开展育龄妇女查环查孕、免费妇科疾病筛查、免费放置节育环、计划生育政策咨询等一站式服务，加快推进妇幼保健和计划生育服务机构资源整合。积极推进医疗资源集约化经营，卞庄卫生院探索实施了县域内大型医疗、高新技术设备资源共享，充分发挥县域内现有大型医疗设备和高新技术设备的社会效益，避免了重复投资造成医疗资源的浪费。同时，坚持边试行边完善，鲁城、金岭、矿坑等11处乡镇，先后试点推行了“参合群众起付线外包住院”服务模式，破解群众“看病贵”难题的同时，引导群众小病不出乡镇，有效促进分级诊疗，逐步实现县域医疗卫生资源合理利用。
（三）运行机制逐步完善。制定出台了《兰陵县医师多点执业试点方案》，严格落实县级医院医生晋升中高级职称前到基层服务一年的规定，促进县级医院医务人员向乡镇卫生院的流动。积极探索建立“卫生室建设标准化、乡医管理合同化、卫生工作经常化、督导考核常态化”的四化管理模式，全面推行定期督导评估和绩效考核机制，实现了基本公共卫生工作向质量型、精细化的转变。强力推进“监管服务常态化、联合执法制度化、执法文书规范化”三位一体执法模式，扎实开展打击非法行医、“两非”和公共场所、生活饮用水、学校卫生等综合监督执法，全面落实综合防治措施。对全县475处村卫生室实行四化管理，各乡镇卫生院对辖区村卫生室实行所有权、人事、药品、劳务分配等统一管理，进一步夯实了基层医疗卫生服务体系“网底”。将县直股级医疗卫生单位和各乡镇卫生院资金全部纳入县卫计局核算中心账户统一监管，实行收支两条线管理，建立了“院财、局管、院用”监督管理模式，有效杜绝了医疗机构权力失控、决策失误、行为失范。
（四）服务能力明显提高。积极嫁接县外优势医疗资源，兰陵、磨山、大仲村、文峰山、卞庄等基层医院分别与徐州市肿瘤医院、铁道部第十六局中心医院、市中医院等上级医院合作开办肿瘤、脑瘫、肛肠等联合病房（专科），借助上级医院的技术优势和管理服务经验，进一步培植我县基层医疗机构优势学科，为辖区广大群众提供就近、便捷、高水准的医疗卫生服务。以群众需求为导向，扎实开展了“深化优质服务、提升群众满意度”活动，从“加强行业作风建设、优化服务流程、提高医疗技术水平、加强药品管理”四个方面着手，为群众创造更舒适的就医环境、更便捷的诊疗流程、更优质的医疗卫生服务。在医疗机构推行患者满意度调查和出院患者回访制度，设立了“患者随访中心”，不断改进在医疗服务过程中存在的不足与问题，进一步提高了群众对卫生计生工作的满意度。坚持先
行先试、率先突破，设立一体管理村卫生室专用财务账户，对全县19处乡镇337个村卫生室1151名乡村医生工资实行了统一打卡发放，广大乡村医生扎根基层、服务群众的积极性进一步增强。目前，全县现有公立医疗卫生机构29处，其中县直医疗卫生机构9处、乡镇卫生院20处、乡村卫生一体化管理村卫生室475处，组建家庭医生服务团队85个，与25.69万户家庭签定了服务协议，建立居民健康档案126.3万份，县、乡、村三级卫生网络共同承担者全县人民群众的医疗、防疫和保健任务，医疗服务水平有了大幅度提高。
二、主要问题
近年来，虽然我县基层医疗卫生服务体系建设工作取得了很大的成绩，但与社会经济发展水平、与人民群众的生活需要还存在一定的差距，主要表现在：
（一）公共卫生资源分布不平衡。县级各种优势医疗资源向县直医疗机构倾斜，而乡镇和村两级医疗机构医疗资源配置略显不足，优质医疗卫生资源稀缺，医疗服务能力严重不足。在县直医疗机构，排长队挂号的现象随处可见，医务人员超负荷工作，而乡镇医疗机构则就医人员偏少，医患不平衡现象明显；相当一部分基层医疗机构，由于医务人员层次不高和医疗设备设施的缺乏，加之新型农村合作医疗制度实施以来，基层群众就医观念发生了变化，大病小病都往城区医院跑，服务人群逐渐减少，基层医疗设施没有得到有效利用。
（二）基层卫生队伍需要加强。通过改革，虽然乡镇卫生院的医技人员结构得到了优化，但依然存在关键岗位人员不足，高学历、业务骨干、农村实用中初级技术人才奇缺。部分医疗机构因编制受限而无法聘用中高级职称专业人员，造成临时聘用人员偏多，人员流动性大，麻醉、影像等
部分专业人才缺乏。基层医务人员年龄结构不合理，乡镇医务人员普遍年龄较大，乡村医生呈现明显老龄化。
（三）保障机制不够。由于基本药物制度的实施和基本公共卫生服务补助经费未完全到位，基层医务人员实际收入比以前明显偏低，影响了基层医务人员的工作热情和积极性。公共卫生服务人员全员养老保险制度尚未建立，广大乡村医务人员没有基本的社会保障特别是养老保险，普遍缺乏认同感和归宿感。乡镇医保结算网络平台技术维护人员缺乏，目前虽已完成覆盖城乡的医保结算网络平台的建设，但由于乡镇医疗机构缺乏技术维护人员，一旦网络平台遇到故障，乡镇的医保患者就不能方便地进行结算。
（四）“就医难”仍是群众反映较多的问题。我县三级医疗卫生服务网络虽已初步形成，但镇、村卫生资源比较匮乏，村级卫生室多是个体医生转型，服务能力参差不齐，较难满足群众的看病需求。基层广大群众普遍对医疗设备不足、医务人员短缺、诊疗水平有限的村卫生室和镇卫生院缺乏信任，患者涌进市县级医院就医,结果导致大多数二级以上医院“人满为患、一床难求”的局面。
三、几点建议
视察组认为，对我县基层医疗卫生服务体系建设中出现的问题，一方面是因为历史原因形成的遗留老问题，另一方面是改革过程中遇到的必然情况。要解决这些问题，关键是政府要发挥主导作用，在实践中不断探索、总结和创新。为此，提出如下建议：
（一）加强队伍建设，增强基层医疗卫生服务能力。要制定各项优惠政策，有计划向社会公开招聘各类医务人员，由政府主管部门统一管理调配，对重要岗位上的医疗技术骨干的待遇要优先予以考虑，并积极争取和
吸收相关专业学科毕业的大学生充实进来，使人才能够“引得进、留得住、提得高”。县乡两级医疗卫生机构要有计划地选派专业技术人员到上级单位进修学习，参加培训和学术交流；乡镇卫生院专业技术人员定期到县以上业务单位进修学习；乡村医生由县级采取集中培训、以会代训等方式加强培训；鼓励基层卫生人员参加在职学历教育，通过考试逐步具备执业资格。要抓好医德医风建设，规范医疗服务行为，不断优化执业环境和就医环境，对长期在农村工作的乡村医生从待遇、进修、生活等各个方面给予政策倾斜，探索建立乡村医生养老保险制度，改善他们的工作和生活条件，努力营造尊重医学科学、尊重医务人员、尊重患者的良好社会氛围。进一步完善医保结算网络平台建设，指定专人定期对乡镇医疗机构医保结算网络平台进行维护，确保结算网络畅通无阻。
（二）加强行业管理，推进公共卫生资源的有效整合。要通过多种途径，优化基层公共卫生服务资源的配置与利用。进一步加强对公共卫生资源的宏观调控力度，完善区域卫生规划，根据地理位置、原有医疗资源分布、辐射半径的人口、道路交通、就医人流的走向等情况进一步科学合理地配置医疗资源。进一步加大城乡统筹，优化整合、合理配置医疗卫生资源，完善医疗卫生服务功能和布局，建立多层次、全覆盖的基本医疗卫生保障体系。健全县、乡、村三级公共卫生服务网络，重点完善基本医疗、疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等体系，建立城区公共卫生服务机构和乡镇公共卫生服务机构之间分工协作的工作机制，确保信息互通和资源共享。要健全社区卫生服务机构与大医院之间的互利合作机制，加大县直医院定期下乡对口支医的工作力度，乡镇基层医疗机构应成为提供公共卫生服务的基础平台，在加快建设的同时，进一步加大对其功能服务和公益性的宣传，从而逐步引导基层群众养成“小病解决在基层，大病转诊市医院”的就医习惯。
（三）夯实农村基础，切实加强基层卫生服务网络建设。为农村培养用得上、留得住的人才是当前农村卫生服务体系建设的根本。积极鼓励医疗卫生专业人才到基层服务，逐步补充乡镇卫生院人员，吸纳尚未就业的大中专医学院校毕业生到村卫生室工作。加大对农村特别是偏远山区老弱病残人群的巡回诊疗、定期回访力度，全面提升基层医疗卫生机构的服务能力和社会认可度。切实改善农村技术骨干的工作条件和生活待遇，稳定农村卫生队伍，组织城市的大中型医疗机构开展结对帮扶活动，建立健全农村在职卫生人员和在岗乡村医生学历教育和在职培训制度，努力提高农村卫生技术人员的专业技术水平。加大对医疗新业务、新技术及医学科研的扶持力度，对传统中医、中药学科的实行人财物扶持和政策倾斜，推动基层医院各学科全面进步，加强社区卫生服务的标准化信息化建设，进一步发挥中医药在社区卫生服务中的优势作用。
（四）探索建立完善精神卫生服务体系建设。全面推进精神障碍救治救助，积极做好患者登记和服务管理工作，实现基本医疗保险、城乡居民大病保险、医疗救助、疾病应急救助等制度的衔接，发挥整合效应，逐步提高精神障碍患者医疗保障水平。各类医疗卫生机构要开展医务人员精神障碍相关知识与技能培训，要加强对其心理咨询机构工作人员相关知识与技能培训，对就诊或求助者中的疑似精神障碍患者及时提供就医指导或转诊服务。将心理援助内容纳入政府突发事件应急预案，组建突发事件心理危机干预队伍，定期开展培训和演练，发生突发事件后及时组织开展心理援助。要鼓励社会资本举办精神卫生专业机构和社区康复机构，发挥其在精神卫生防治管理工作中的作用。要建立健全精神卫生专业队伍，合理配置精神科医师、护士、心理治疗师，探索并逐步推广康复师、社会工作师和志愿者参与精神卫生服务的工作模式。
（篇五）
为推动某某新区社区卫生服务体系改革，并做好区人大常委会对区政府相关工作情况的审议准备工作，彭戌兰副主任率教科文卫工委，以家庭医生责任制改革试点、社区卫生服务中心、医疗联合体建设、村居卫生室（服务点）建设等工作情况为重点，先后与上钢、陆家嘴、惠南、万祥10所社区卫生服务中心负责人座谈，听取了塘桥、潍坊、金杨、某某、康桥、大团等6所家庭医生责任制改革试点单位的工作报告，实地调研了塘桥、潍坊等社区卫生服务中心，并与人大代表、居民代表、乡村医生代表等座谈。
在调研中，我们对去年主任会议听取相关议题所提出的意见和建议的整改落实情况也进行了跟踪，各项工作得到有力推动：一是南片各镇二元并轨改革基本完成，各项工作机制和责任分工基本明确；二是对于南北片医疗资源分布不均衡和利用率不均衡得到充分重视，相关部门已制定具体规划逐步改善；三是全科医生家庭责任制改革试点工作逐步推进，各项工作流程基本形成；四是部分老的社区卫生服务中心，如上钢等社区卫生服务中心等，其改造项目已列入新区卫生事业发展“十二五”规划。但同时，关于全科医生培养机制不完善、医技人才匮乏等瓶颈问题仍需进一步推动，现将有关调研情况报告如下。
一、主要工作成果
（一）某某新区医疗服务体系和公共卫生服务体系已基本形成。两区合并以来，新区社区卫生服务中心建设进一步加强，城乡间和南北的卫生资源配置差异正在逐步改善，社区卫生服务站点标准化建设基本完成，遍及全区的社区基本医疗服务网络格局已基本形成，满足了区域内人民群众的基本医疗卫生服务和基本公共卫生服务的需求。同时，社区卫生服务镇村一体化管理，使社区卫生服务中心六位一体的服务功能不断完善。基于
健康档案的卫生信息化建设也不断加强，公共卫生网络信息平台基本建成，医疗和卫生管理的网络信息化程度逐步提高，使社区卫生服务逐步从“以医疗为重点”向“以健康管理为重点”转变。
（二）区域医疗联合体建设得到持续推进。继某某、某某联合体后，在陆家嘴地区（东方医院、公利医院与陆家嘴功能区内社区卫生服务中心）、三林地区（仁济医院、浦南医院与三林功能区内社区卫生服务中心）建立了医疗卫生联合体。目前，新区正开展在某某、外某某两个医疗联合体内部试行医保总额预付制度，即，在联合体牵头单位设立统一的医保总额预付账户，由牵头单位在联合体内部协调统筹分配医保额度，按照“结余留用，超支不补”的原则，探索并推广区域医疗联合体内实行医保总额预付的具体方法。
（三）社区全科医生家庭责任制改革试点逐步推进。从某某年11月开始在潍坊街道、塘桥街道、金杨新村街道、某某镇、大团镇、康桥镇等六个街镇试点开展社区全科医生家庭责任制改革，截至今年5月31日，签约户为21666户，签约人数为31031人。家庭医生责任制的服务标准与考核机制也初步形成，改革的成效初步显现，医生的职责更加明晰，无效医疗服务的比例有所降低，公共医疗资源的利用率得到提高，百姓就诊更加便利。
二、主要存在的问题
目前制约社区卫生服务中心改革进一步推进的主要瓶颈体现在三个方面，即，经费不足、床位不足、人才不足，主要体现在以下几方面：
（一）经费不足。一是社区卫生经费捉襟见肘。随着卫生改革的推进，近几年来，出台了许多取消或降低收费项目，如药品零加成、输液躺椅费、妇科检查等，特别是近期出台的基本药品目录，并实行全部药品零加成等，
但从某某年以来，财政的相关补贴一直没有调整，特别是医保的药品零加成部分未进行补贴。而社区卫生服务机构主要从事基本医疗和基本公共卫生服务，是差额事业单位，目前社区卫生服务机构的可支配收入（利润）越来越少，大多数社区卫生服务机构的日常运转是勉强维持，甚至有部分是负债运作。二是社区卫生服务中心医技人员收入偏低。实行收支二条线以来，由于支出合理性标准（如绩效工资标准迟迟未出台）确定难，财政拨款是按项目进行补贴，未实行收支托底，同时，社区卫生服务中心利润率的降低，即使社区卫生服务机构的人员支出（除政策性的增资外，如车贴等）和公用支出仍按某某年改革前的水平，这导致社区卫生服务中心医技人员的收入普遍不高，有个别卫生中心员工的收入还低于改革前的水平。三是药品零差率改革的财政补贴不到位。据统计，从今年2月1日到4月30日，新区44家社区卫生服务中心实际发生药品零差率应补偿额为4975.89万元，其中医保病人药品零差率应补偿额为3790.53万，占应补偿总量的76.18％，医保基金未予支付；非医保病人药品零差率应补偿额为1185.36万元，其中688种基本药品目录以外药品按规定执行零差率应补偿240.1万元，地方财政也未予支付。由于补偿经费的不到位，各社区卫生服务中心业务收入明显减少，尤其是地处中心城区、业务量大且医保份额大的社区卫生服务中心更为突出，造成了为数不少的单位收支不抵，影响了基本医疗卫生服务的正常开展。
（二）床位不足。目前，某某新区按常住人口计算的每千人口床位数为3.36，远低于上海市每千人口床位数5.19的平均水平，其中，全区社区卫生服务机构核定床位数2600张，而实际开放的床位数3620张，由此可见核定的床位数缺口很大。同时，随着老龄化人口的比重日益增加，大量社区卫生服务的病床被慢性病的老年患者长期使用，如东明、周家渡、上钢等社区卫生服务中心的“压床”率超过了70%，这进一步加剧床位紧
张的矛盾。此外，社区高端医疗服务人才和医疗服务设施十分缺乏，这与某某新区日益增长的外籍人士、境外人士医疗服务需求的矛盾不断加剧，进而也影响了区域的综合环境建设。
（三）人才不足。目前，某某新区每千人口卫生技术人员数为4.45人、每千人口执业医师数为1.76人和每千人口注册护士数为1.70人，远低于上海市的平均水平（分别为6.81、2.51和2.72）。而这一紧缺现象越到基层矛盾越突出，社区卫生服务中心目前面临，医技人员大量流失和超过半数的现有乡村医生即将退休两大瓶颈问题，目前呈现南片社区卫生服务中心人才向北片流动，一级医院的人才向二三级医院流动，二三级医院人才向外地或国外流动的趋势，而且流失比例不断加大。其主要原因有三方面：一是近年来某某有大量的常住人口导入，使社区卫生服务的对象不断增多。二是目前对各社区卫生服务中心的编制配置方案仍沿用80年代末90年代初的核算方案，随着城市人口的大量导入和人口老龄化，各基层医疗服务量急剧增大，原有的编制数已不能承载实际的医疗服务需求，导致卫生中心新招聘的医务人员很难解决编制待遇等问题。三是社区医疗卫生人才的培养机制不成熟，医技人才缺乏流动、培养的平台，不少社区卫生服务中心的医技人员因长期得不到学习、提高的机会而流失。
三、相关建议
（一）持续加大财政对社区卫生服务体系的投入力度。一是尽快推动对旧社区卫生服务中心的改造，把上钢等老社区卫生服务中心的改造工程纳入政府的实事工程项目，尽快在资金、规划等方面做好安排。二是稳步提高医技人员等收入和待遇，要抓紧研究和确立适应不同区域特点的人员编制标准、业绩考核标准以及相应的奖惩机制，在建立综合考察病人复诊率、病人满意率等评价状况的平衡指标体系基础上，提高医技人员的收入，
激励医技人员提高服务质量。三是加大对中医的投入和扶持力度，鼓励和支持中医诊疗服务在社区卫生服务中心的普及和应用。
（二）重视社区卫生服务体系建设中街镇的作用。一是要加强区与街镇的联动，如卫生服务中心的改造、村卫生室或村居卫生服务点的布局、街镇防保工作的规划、家庭医生责任制的推进、社区医疗矛盾的协调处理等，都需要建立与所在区域街镇的合作联动机制。二是要加快对老年人专业护理服务的需求研究，认真分析老龄化社会对社会综合治理的影响，通过区与街镇的联动盘活区域内资源，在规划和布局上做出安排，社区通过提供老年人专业护理服务，缓解卫生服务中心老年病人压床严重的现象。
（三）加强医技人才队伍的建设。一是要重视对医技人员，特别是基层第一线医技人员的技能培训，制定具体的、可行的培训计划，拓展基层医技人员的视野，加强其专业技能的培训。二是拓宽人才培养和使用的渠道，一方面，通过医技人员派遣制或退休返聘等途径，缓解医技人员紧张的矛盾；另一方面，通过创新全科医师准入机制、建立全科医师助理制度等方式，既能充实全科医生队伍，缓解全科医师紧缺的压力，又能制度上给基层医技人员提供保障。三是要不断强化医技人员职业道德的培养，重视医风医德的教育，弘扬以方厚贤、周忠良等一批优秀乡村医生“行医济世”的职业观、道德观。
（四）稳步推进家庭医生责任制改革。实践证明，家庭医生责任制改革是社区卫生服务体系改革的主要方向，并已经得到群众的支持，成效初步显现。在下一步改革的推进中，要以稳定医生和病人关系，提高相互信任度、依存度为目标，以创新家庭医生责任制运作模式、分配机制以及考核奖励制度为抓手，稳步推进，既要使公共卫生服务资源的覆盖面不断扩
大，又要注意有限的医疗资源得到有效利用，在现有试点经验的基础上，研究制定以服务质量为核心的考核体系和相关的服务标准。
（五）加强和完善医疗联合体的建设。要继续探索和推广医疗联合体的服务模式，一是要不断深化合作内涵，构建医技人才培养和交流的平台；二是增加服务内容、增强服务能力，特别是特色专科的服务，加强同基层社区卫生服务中心的互动；三是要提高服务效率，通过开展专家门诊到基层坐诊等方式，为百姓提供更加便捷、可及的医疗卫生服务。
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