不合理用药自查自纠报告3篇

不合理用药自查自纠报告3篇不合理用药自查自纠报告　　抗菌药物专项整治自查报告----e6a5c900-715e-11ec-ad657cb59b590d7d　　抗菌药物临床应用的自查报告下面是小编为大家整理的不合理用药自查自纠报告3篇,供大家参考。

篇一：不合理用药自查自纠报告

　　抗菌药物临床应用的自查报告

　　为提高我院合理用药水平，落实各项抗生素管理制度，开展自查自纠，现将自查情况报告如下：

　　一、为加强我院抗菌药物临床应用管理，提高合理应用水平，保证医疗质量和安全。每月对门急诊处方、住院医嘱进行点评，重点对我院抗菌药物临床使用及管理方面进行规范。

　　1.开展抗生素临床应用基本情况调查，调查抗生素品种、剂型、规格、用量、住院患者抗生素使用率、外科抗生素预防性使用率、，门诊抗生素处方比例；

　　2、开展医务人员抗菌药物临床应用知识全员培训；

　　3.对抗生素的使用采用分级制度。

　　二、现将我院在抗菌药药物使用中存在的不合理现象列出如下：

　　1.抗生素的使用率太高。在相关文件的指导下，我院严格控制抗生素的使用。目前，使用率明显下降，但与相关要求仍有一定差距。

　　2、无指征用药。临床工作中,医师掌握抗菌药物应用的适应证过宽,抗菌药物被滥用。如在门诊,即使诊断为上呼吸道感染,也较广泛地应用抗菌药物；有的临床医师一旦发现患者有发热现象,便开始应用抗生素,而不做相应病原学检查。

　　3.防止滥用药物。外科病人的抗生素使用率过高，外科病人的抗生素使用率也相对较高。

　　4、给药方式和剂量存在问题。目前我院抗菌药物给药方式以静

　　静脉吸毒者比例居高不下，说明抗生素的使用方法不合理。

　　综上所述，不应凭经验选用抗生素，应当把细菌培养和药敏实验作为重要依据确定或改换药物。且要以口服给药为主。为避免抗菌药的不合理应用，就要注意药物的适应证、配伍、个体差异联合用药，以减少药物的不良反应，保证用药安全有效。

　　1.合理使用抗生素的管理。将合理使用抗生素纳入医疗质量管理，加强对合理使用抗生素的监督管理；加强医务人员的知识培训，熟悉药物的适应症、抗菌活性和药代动力学，正确选择抗生素。

　　2、加大宣传力度,让全民意识到滥用抗生素的危害,切实做到抗生素合理应用。

　　定期抽查和点评全院临床医生的处方和病历，并对点评结果进行总结分析。

　　1、对抗菌药物超常使用采取预警制度。对出现抗菌药物超常处方且无正当理由的医师提出警告；

　　（二）限期纠正不合理用药问题；

　　3、对不合理使用抗菌药物的医师，医院简报通报，并计入考核。总之，医务人员要充分认识到抗菌药物合理应用的重要性。认真总结工作中的经验和不足，逐步将抗菌药物临床应用管理工作转入制度化、规范化的管理轨道，促进抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进。

篇二：不合理用药自查自纠报告

　　X县人民医院

　　医院治理过度医疗行为活动自查自纠总结报告为贯彻市、县新农合管理工作会议精神，进一步转变行业作风，治理过度医疗行为，解决百姓关注的看病贵的热点问题，根据【庆阳市治理过度医疗行为专项活动实施方案】〔庆卫办发［2021］271号〕及【环县治理过度医疗行为专项活动实施方案】。我院于2021年7月3-4日，抽取花费数额较大的病历102份，随机抽取处方200张，收费室随机抽取当天门诊患者收费信息50条。抽调科室主任、护士长、财务人员及医院领导班子成员共26人。就不合理诊治、不合理用药、过度检查行为及违规收费问题进行自查、自纠，现将检查情况总结如下：一、自查中发现的重点问题(一)病历中查出的问题

　　1、住院天数与床位费，护理天数不符，多数多收一天住院及护理费。

　　2、医嘱有I级、II级、III级护理，均收取为I级护理费。3、长期医嘱氧气吸入时间超过24小时，应按持续吸氧收费，不能按小时收取，“吸氧〞下临时医嘱，加压吸氧是否需停医嘱。间断吸氧收费工程不清楚。4、重症检测与心电监测，指脉氧检测同时出现，重复收费。5、医嘱换药次数与收费次数不符，多收费。6、同一病人，中医诊疗工程太多。磁热疗法无明确部位。红外线治疗按部位还是按照射时间收费，电针未下具体部位及用法，灸法

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　　按次数还是穴位，耳针有隔日更换和每3日更换。收费标准不清楚。7、医嘱重复，如，同一日左氧氟沙星100ml，静脉点滴，Qd，

　　长期医嘱中出现两次。奥硝唑与左氧氟沙星重复下医嘱8、一天中即有静脉穿刺术，又有静脉输液费，超范围收取动静

　　脉置管护理，如：住9天，收20天。9、新生儿暖箱及蓝光治疗均有少收现象。

　　10、抗菌素使用时间长，有的从入院到出院。自费药超比例，出院带药超数量，辅助检查有医嘱未见报告单。

　　12、无医嘱收取抢救费，超范围收取手术费、床位费低于新标准。13、静脉输液分组加收，多收。14、有的病历病程中输血前后均无疗效评估与评价。15、输血指征不明确、放宽。16、鼻饲医嘱不清楚〔医嘱20天，实收63次〕。17、动静脉护理费均多。18、动静脉置管护理无医嘱。19、备皮与Ⅰ级护理重复收费。20、输血在病历中无病程记录。21、静脉高营养治疗无医嘱。〔二〕处方中查出的问题1、处方诊断与所开药物不相符。2、药物配伍不合理。3、重复用药且带药超过一月以上属大处方。如：诊断左胸带状

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　　疱疹。处方予吡罗喜康片100片，双氯芬酸钠缓释片40片，两者属同一类非甾体抗炎药，且用量超过一月。

　　4、有不合理用药现象，如：诊断慢性胃炎、便秘。处方予维U颠茄铝片，可导致便秘。

　　5、处方多处涂改未签名。〔三〕门诊费用1、门诊处方西药次均费用62.332元，中药次均费用50.87元，单次最高费用357.5元，单次最低费用0.5元。2、收费室门诊抽取当天门诊患者收费信息50条，其次均费用127.29元，单次最高费用339.74元，单次最低费用5.2元。二、整改措施〔一〕、治理不合理用药问题1、落实处方点评制度，各处方用药必须做到用之有据。严格落实抗菌药物处方点评制度。2、深入推进抗菌药物临床应用专项整治活动。严格特殊使用级抗菌素品种的管理，加强对限制使用级抗菌素品种的监控，加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度。3、对有明确不合理用药行为的科室和个人实行警戒谈话制度。对检查中发现的典型事件进行全院通报，对严重违规的医师实施限制处方权、取消处方权、扣除绩效工资等处理。4、加大对辅助用药适应性检查的力度，重点查处滥用或无指征、使用辅助药物的行为。对严重违规使用的医师将严肃处理。

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　　二、治理不合理检查问题：1、预防过度检查行为：医技科室要提高大型医疗设备检查阳性率，临床医师严格掌握各种检查的适应症和针对性，减少过度检查，提高检查准确率，医学影像诊断与手术符合率达75%以上。科室质控小组严格把关，杜绝短时间内无指征重复检查、多项检查和盲目检查。2、与有条件的上下级医院间检验、影像结果实行互认。3、杜绝检查开单与绩效工资挂钩的行为、发现一起查处一起。三、治理治疗不标准问题：1、各科室要认真执行临床诊疗标准，严格执行首诊负责制，科学合理判断病情，准确掌握住院指征，坚决杜绝小病大治等问题的发生，控制医疗费用不合理增长。2、在医院绩效分配方案上明确医务人员的奖金、工资等收入与药品〔耗材〕、医学检查等不挂钩。3、进一步标准与落实使用贵重物品，使用高新技术，使用高值医用耗材等患者知情告知制度，加大监督检查的制度，维护患者及其家属的知情权。4、加强医疗文书书写的标准管理，严格落实【病历书写根本标准】和医疗核心制度，标准医疗行为。5、加强临床路径的开展和管理。要进一步扩大临床路径管理覆盖面。要建立健全临床路径管理组织机构和规章制度，严格做

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　　好临床路径的出、入径管理。6、进一步加强临床用血的管理。建立健全各项临床用血管理制

　　度，并完善各项登记簿，严格执行【临床辅助技术标准】，确保临床用血的平安、标准。

　　7、严格按照医嘱管理制度与书写标准下医嘱。四、治理违规收费问题：严格执行国家物价政策，标准收费工程标准，杜绝在医疗效劳中自立工程，分解收费工程，重复计费等问题。

　　X县人民医院2021年7月6日

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篇三：不合理用药自查自纠报告

　　药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。

　　药品自查自纠报告范文一：

　　为全面推进治理商业贿赂工作的开展，确保治理商业贿赂工作取得实效，我院根据**县卫[20xx]72号《关于印发**县卫生局开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作实施方案的通知》的文件精神，结合本院实际，开展了为期两个月的自查自纠工作，现将工作开展情况总结如下：

　　一、建立健全组织领导

　　为加强我院医药购销领域商业贿赂专项治理工作的领导，我院成立了医药购销领域商业贿赂专项治理工作领导小组，并下设办公室具体负责日常工作，确保我院开展治理医药领域商业贿赂工作能够很好的落实。

　　二、动员教育，提高认识，营造氛围

　　我院紧紧围绕弘扬社会主义荣辱观，营造“守法、公平、诚信”的社会环境，多次组织院务班子会、全院干部职工大会学习贯彻落实省市县有关商业贿赂文件和报刊等资料，并利用宣传栏等形式大力宣传商业贿赂及纠风专项治理的目的意义，同时积极开展法制教育和警示教育，以案示法，增强医务人员的法律意识和廉洁行医意识，形成加强行风建设，树立行业新风的良好氛围。促进反对商业贿赂教育工作，结合廉政文化建设，提高对商业贿赂危害性的认识，形成以廉洁守法为荣，以贿赂违法为耻的良好社会风尚，使广大医务人员进一步明确专项治理工作的意义、能自觉抵制在医药购销中收受“回扣”的贿赂行为、使老百姓在“看病难，看病贵”上真正能得到实惠。

　　另一方面，为切实抓好制度的落实，我们还借助社会群众的力量加于监督，在院内专门设立意见箱、投诉电话;并利用一楼候诊大厅电子屏滚动屏幕、手机短信平台等方式对工作人员进行行风警示;各科室还设工作人员简介栏，便于群众监督。并专设调查问卷，对门诊、出院的产妇和病人进行调查，了解群众对医疗质量、服务态度、行业行风等满意度，并将调查结果公开上墙。加大了治理商业贿赂专项工作宣传力度，阐明政策，晓以利害，正确引导，广泛宣传中央关于治理商业贿赂的部署要求和有关法律法规，强化职业道德教育、法制教育和警示教育，使广大人员认清了商业贿赂的严重性和危害性，提高了积极参与专项治理工作的自觉性和主动性，在全院营造了良好的氛围。

　　三、明确治理重点，真抓实干，确保实效

　　在专项治理中，我们紧紧抓住解决公益性强、与人民群众切身利益密切相关、严重破坏正常医药购销秩序的问题。根据市县有关文件精神，20xx年我院将打击商业贿赂列为全年工作的一项重要内容，为扎实抓好这项工作，我院重点实施了“四严”措施。

　　(一)严把进药关。一是严格实行药品、耗材上网采购制度。药品专职采购人员必须执行网上采购制度，在同等条件下，应优先采用质量好、价格低的药品及耗材。二是落实药品采购管理制度。各科需使用新药品、耗材时，应向管理小组申请。管理小组根据实际随机抽取若干成员对新增品种进行审核，由组长(或副组长)批准签名后采购人员方可购用，

　　(二)严把用药关。为规范临床合理用药，发挥我院制定的《药品、医用耗材准入制度》及其领导小组作用，明确新药进货必需经临床科主任提出申请，药品准入管理领导小组讨论审批，从而在采购品种上加以限制，任何人不得随意接收药品进入药房或直接与药品推销商进行交易。在医药购销程序上实行采购、质验、药品付款三分离制度，各司其责，避免了药品购销中不正之风和不规范行为发生;在采购渠道上严格控制，规定了医院采购的药品必须全部集中网上招标采购，强化了药品采购中的互相制约机制，加强对开方用药的评估、监督、检查，规范医务人员用药行为。

　　(三)严施承诺制。为加大宣传力度，增强医务人员的行风建设意识，我院向社会承诺：本院医生不收受“红包、回扣、开单提成”，并在现眼地方挂拒收“红包”和激发文明行医口号，设文明监督岗，上班佩带“胸卡”、设意见箱、投拆电话、开展妇幼保健院医疗服务调查问卷，公开接受群众监督，并将调查结果公布上墙。同时与有业务往来的药品、器械供应商签订《廉洁购销协议书》，从而进一步规范了购销行为，确保了购销活动的正常进行。

　　(四)严把处理关。我院在查处违纪违规问题上，重点突出一个“严”字。如在《加强行风建设实施制度》中明确提出：1、以医谋私，利用人事调配、验证、发证、基建等工作之便收受或索要“红包”，私收回扣的，除责令退还外，扣发工资或奖金至所收金额5倍，年度考核按不合格评定;第二次违反，并处理待岗学习xx月。2、私自加大处方，增加病人负担的，发现一例，扣发奖金20xx，并当面向病人及其家属道歉，退回款物。3、有关领导对群众反映收受“红包”、“私收费”等不正之风不认真查处或隐瞒护短的，罚款100xx，情节严重的，予以行政处分。4、在采购物资、药品和购置医疗设备中私收回扣或接受送礼者，追缴钱物，并视情节予处理。

　　通过狠抓“四严”措施的落实，我院打击商业贿赂和行风治理工作有了明显的成效，这些措施制度的实施，降低了病人药品费用，减轻了病人的经济负担，与去年同期相比，医院药品收入占总收入的比重由29.xx下降到25.xx，下降了3.xx百分点。下一步我们将畅通信息渠道，加强交流学习，开拓创新，切实做好

　　商业贿赂治理和行风治理工作，始终把维护人民群众利益放在首位，减轻病人的经济负担，进一步缓解人民群众“看病难、看病贵”等问题。

　　四、采取有效措施，扎实推进治理医药购销领域商业贿赂专项工作

　　治理医药购销领域商业贿赂是一项长期任务，必须坚持长抓不懈，在坚持集中专项治理的同时，我们重在建立健全长效机制，从思想上、制度上和源头上强化防控措施的落实。

　　1、以深入开展医院管理年活动为抓手，完善制度防控机制。我院突出“质量、安全、服务、费用”四个重要方面，以减轻群众不合理医药费用负担为重点，严格落实“合理检查、合理用药、合理治疗”诊疗规范，推行医疗服务收费清单制;推行医院药品用量动态监测、医生不当处方公示点评制度和医德医风档案制度。规范医院财务制度和规范医务人员的收入分配制度。通过全面推进医院管理年活动，进一步规范医疗服务和收费行为，让患者明明白白就医、明明白白消费。

　　2、以全面推行政务公开、院务公开为手段，强化监督管理机制。我院全面实行院务公开制度，完善医疗服务信息公开制度，及时向社会公开医疗服务项目及收费标准、药品及医用耗材价格、医疗服务流程，接受群众监督、社会监督。

　　3、以贯彻市卫生局治理医药购销领域商业贿赂领导小组办公室设立“专用账户”的布署和要求，我院领导班子高度重视，对医务人员开展了自查自纠活动，要求各医务人员在医药购销领域活动中如有接受“商业贿赂”的，主动上缴到“专用账户”。

　　五、存在问题

　　我院治理商业贿赂专项工作虽然总体进展顺利，广大医务人员能严格按照治理商业贿赂的方案自觉节制行为，但仍有个别医务人员认为治理医药购销领域商业贿赂专项工作是领导及某些部门的事情，与己无关。

　　药品自查自纠报告范文二：

　　根据自治区及市县的相关政策文件规定及自治区药品和医疗器械集中采购领导小组督查所发现的问题，我院药事管理会对本院药品采购管理又进行新一轮自查自纠行动，具体情况如下：

　　第一、完善药事管理制度。严格执行国家政策，建立药品采购管理制度，药品质量管理制度，贮存保管制度，不良反应报告制度，库房管理制度，特殊药品管理制度等;通过医院药事管理委员会编制了本院的基本药物采购目录。

　　第二、本院全部使用国家规定的基本药物，全部执行零差价销售。所有药品全部在规定的时间内在招标采购网上下订单。禁止网外采购和标外采购。禁止采

　　购非基药品，严格执行药品零差价，严格执行网上采购，标内采购。严格执行D药招办(20xx)1122号文件的要求，在规定的时间做采购计划，并及时的对药品验收入库。

　　第三、对购进的所有药品和器械卫生材料都进行双人验收。做到票物相符，价格与中标价格和国家制定的价格相符，对不符合的药品及时与供应商联系更换处理。验收人员在验收合格的票单上签名。严格按照市里遴选的配送商进行配送基本药品。

　　第四、根据药品管理制度对药品进行贮存保管。药品按功效、剂型、种类等进归类摆放，严禁乱摆乱放，保持药品清洁卫生。库房要有专人负责和管理，建立有效的管理手段，确保药品在存放过程中的质量。对于需要低温存放的药品要放置到专用的冷藏设备贮存。特殊药品严格按照有关规定执行。库房还要加强防火防盗防虫防鼠等设施。

　　第五、药库管理人员根据临床应用的需要及库存量认真进行拟定药品采购计划。采购计划需经药事管理委员会通过，主管领导，分管领导及药剂科主任签字之后，方可以进行采购。对于新药的购进，临床科室医师要进行报告申请，并经药事委员会讨论通过方可购进。

　　总之，为了医院更好地为人民服务。我院不断加强医院药事管理，确保人民得到更好更安全的医药服务。

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